※ [本文转录自 Gossiping 看板] 作者: monyan (废健保救台湾) 看板: Gossiping 标题: 以实证医学检视台湾健保 时间: Mon May 19 13:54:47 2008 写了一篇文章投稿自由时报，不知道会不会刊出来 ----------------------- 贵报5月18日自由广场刊载健保局庞一鸣先生『相信健保』一文，大意是说和信医院谢副院 长批评「全民健保所导致的医学教育败坏和医疗水准低落」没有『证据医学』的精神，并 引用美国公共电视网对台湾全民健保的大力报导，以及贵报「台商宁返台洗肾」一文，指 控谢教授『抹黑』全民和医界辛苦建立起来的医疗和社会制度。 庞先生显然不自知美国人羡慕的廉价健保，是建立在牺牲医疗人员尊严，民众健康福利之 上的。庞先生既然这麽推崇实证医学，我们就举个实证医学的例子来说明。 消化不良和胃食道逆流是很常见的疾病，依据美国临床系统改进组织（INSTITUTE FOR CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT）在2006年发表的临床指引，55岁以下没有危险症状的消 化不良病人，应该先做幽门杆菌的检查（血清或呼吸测试），如果阳性应该接受幽门杆菌 根治疗法，如果阴性应接受四周的质子阻断剂治疗。如果治疗四周以後仍然无法改善，才 建议做胃镜。 那麽健保局的规定呢？幽门杆菌血清或呼吸测试都不给付，病人要自掏腰包。如果要处方 质子阻断剂，必须要先做胃镜。健保局美其名的说法是胃镜比较准确，而且可以排除胃癌 的可能性。健保局没说的是台湾医师做胃镜的价码不到美国十分之一，所以用胃镜控管比 较贵的质子阻断剂是划算的。个人没有确实统计资料，但是猜测台湾做过胃镜的人口比率 应该是世界名列前矛的，这都是拜健保局之赐。 为什麽国外胃镜检查不是放在第一线呢？因为做胃镜有其危险，而且病人非常不舒服，用 胃镜筛检幽门杆菌是折磨病人的落後医疗。无痛胃镜呢？健保局也不给付，不管你是连个 小伤口都会痛不欲生的特殊体质，还是一百岁的人瑞，为了服用先进的质子阻断剂，健保 局都强迫你接受传统胃镜的折磨。 这种规定不但降低了医疗品质，对医学教育更是莫大的伤害。学生以为肚子痛先做胃镜再 说，没有用心评估病人得胃癌的风险有多高，更不关心病人做胃镜有多难过，反正胃镜在 台湾是普遍又便宜的检查。结果是临床医学、医学伦理和社会医学都教育失败。 敝人非常同意谢教授的说法，「全民健保导致医学教育败坏和医疗水准低落」。我再补充 一点，国家地理杂志4月号报导中研院谢启瑞研究员的分析，从1991至2006年，台湾民众平 均个人医疗费用涨了三倍，健保费却只有微幅上昇。先进国家医疗费用每年涨幅都在8%以 上，台湾却只有4%。健保局沾沾自喜自己费用控制的功劳，其实是牺牲医护人员福利和国 民健康换来的。 其实全民健保本身没有错，是健保局过度压抑医疗成本，以及政治人物无法合理筹措健保 财源的问题。希望新政府能全面检讨并予以改善。 ================== 台湾正在进行医疗文革 ,同业们大家互相保重 stage 1 以财务手段 行医疗总额共产制度 stage 2 改革医疗为名 斗争医药利益 引发医界内部抢粮内斗 外部牛鬼蛇神当道 stage 3 医疗品值开始低落 全民受害 医界被千夫所指 stage 4 健保不具吸引力 剩老年和重病者加保 恶化财务 stage 5 中国医疗资本主义兴起 台湾医界蓝海出口 stage 6 健保败亡 -- 英国的NHS(National Health Service) 加拿大的NHI(National Health Insurance) 和台湾的健保制度NHI(National Health Insurance) 是人类史上比共产主义更蠢，毁灭性更大的制度 (注:台湾的NHI就是学加拿大的NHI) --

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