※ 引述《monyan (废健保救台湾)》之铭言： : 消化不良和胃食道逆流是很常见的疾病，依据美国临床系统改进组织（INSTITUTE FOR : CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT）在2006年发表的临床指引，55岁以下没有危险症状的消 : 化不良病人，应该先做幽门杆菌的检查（血清或呼吸测试），如果阳性应该接受幽门杆菌 : 根治疗法，如果阴性应接受四周的质子阻断剂治疗。如果治疗四周以後仍然无法改善，才 : 建议做胃镜。 : 那麽健保局的规定呢？幽门杆菌血清或呼吸测试都不给付，病人要自掏腰包。如果要处方 : 质子阻断剂，必须要先做胃镜。健保局美其名的说法是胃镜比较准确，而且可以排除胃癌 : 的可能性。健保局没说的是台湾医师做胃镜的价码不到美国十分之一，所以用胃镜控管比 : 较贵的质子阻断剂是划算的。个人没有确实统计资料，但是猜测台湾做过胃镜的人口比率 : 应该是世界名列前矛的，这都是拜健保局之赐。 : 为什麽国外胃镜检查不是放在第一线呢？因为做胃镜有其危险，而且病人非常不舒服，用 : 胃镜筛检幽门杆菌是折磨病人的落後医疗。无痛胃镜呢？健保局也不给付，不管你是连个 : 小伤口都会痛不欲生的特殊体质，还是一百岁的人瑞，为了服用先进的质子阻断剂，健保 : 局都强迫你接受传统胃镜的折磨。 一个多月前刚好有看到一些关於HP的资料 印象中胃镜检查的确是比较准确，只是国外胃镜检查很贵 所以在Cost-Effectness分析下不值得作？ (印象中好像胃镜比呼气检查要多抓一个HP患者，要多花30000USD...) 如果是这样，台湾统统送去做胃镜也不见得一定是错的。 当然台湾虽然胃镜便宜，还要考虑胃镜的complication 但可以猜测，台湾的Cost-Effectness分析的结果跟国外不一定会有相同的结论 这分析得要重新作过，才能评断对错吧。 另一点来说... 如果认为健保的责任只是提供最低限度的医疗 那健保只提供便宜的胃镜，似乎也不是什麽大错 要更好的医疗你就自费嘛... 美国人也不会期待Medicare的服务跟私人保险有相同水准。 -- Cuius rei demonstrationem mirabilem sane detexi. Hanc marginis exiguitas non caperet. --Pierre de Fermat (I have a truly marvelous proof of this proposition which this margin is too narrow to contain.) --

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