※ 引述《neowu (neowu)》之铭言： : 最近primary care到一床病人, : 不到一年连续中风3次, : 血糖高到300,他也觉得没什麽 : 听隔壁邻居说他吃个特效药血糖就降回100, : 我们这边打了这麽多针,还是降不下来在不爽 : 明明这次中风都已经让他半边muscle power剩3分了 : 口齿也不清,范围再大一点就半边全瘫痪甚至直接coma了 : 结果还是住不到3天就想回家, : 想回LMD,因为LMD住院不用贴钱 : 帮他会了复健也不想做,说回家去LMD再做就好 : (复健愈早开始愈好啊!愈晚开始,肢体回复的可能就愈差) 这是个错误的概念, 复健的确是越早开始越好, 但前题是medical condition要达到稳定的程度... 当hemodynamic status尚未完全稳定时, 过度的活动反而容易造成re-stroke, 更不用说如果是cardiac embolism造成的 : 帮他找了社工,发现他家里也不是缺钱 : 儿子都有在工作,还有钱看明牌报签乐透六合彩 : 现在就是吵着要住健保床,不给他住就AAD : 跟他警告过了,现在情况还不稳(ischemic stroke至少要住个10天观察) : 很可能在半路上或是一回去就复发,直接脑干中风呼吸抑制死给你看 : 血糖也300多,搞不好"a piece of cake", 就直接破500, HHNK, DKA, 秒杀 : 病人也不在乎,说自己都六十几了,够本了 : 跟他说死了还算幸运,最惨的是bed-ridden躺个10年,求生不得求死不能 : 他也完全不在乎 : 最夸张的是,他居然说: : 住院也没打针,双人床病房没电视,一个晚上还要1300, 比旅馆还贵! : 唉...到时候如果bed-ridden要请看护,就不是一晚1300可以解决的了 : 别人想住还住不进来呢! : 实在是人在福中不知福 : 最後实在是说不过他,不晓得今天会不会就此AAD : 不晓得大家遇到这样的病人怎麽办? : 不知道事情严重性,迷信道听涂说,快速又有效的特效药 : 一心想吃有效又免钱的东西 : 感觉这个病人有很高的可能性是回家後不久又中风, : 再不然就是吃地下电台的黑药丸吃到ARF,洗肾, : 卧床个10年,反覆进出医院 : 到时候还是一样被他奉以为神的那间LMD再送回center来 你为病人着想也没有错, 不过有时也要考量病人的家庭情况, 有些人家收入一个月才二万多, 一天1300的病房费的确负担很重, 何况如果不请看护也是要一个人力来照顾, 家里的收入可能因为就减少了 想帮病人的话 1. 想办法帮他拗一张健保床出来, 没床就去借 2. 会社工...但其实对於有些摆明要浪费社会资源的人我是不喜欢这麽做 至於病人迷信偏方或是某位神医, 其实这都是可理解的, 如果你已经尽力帮忙他了, 但对方仍坚持自己的想法, 在考量病人经济状况不佳的情况下, 让他出院未嚐不是好方法... 对了, 记得一定要办AAD, 否则到时出事会有人来闹 回头过来想, 为什麽有些病人会很信某些LMD的医生呢? 有时候多接触一下基层医疗就不难发现了 一直待在大医院的医生很容易有个想法, 就是我的疗法是书上写的, 是对病人最好的, 但是病人不一定能了解和接受, 所以他们会去找寻他们自认为"最适合"的疗法 碰到这种病人, 而且没办法改变观念的, 你也只好自己认了 --

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