作者dewenhsu (dewen)
看板medache
标题Re: [新闻] 罹肠病毒就医 专责医院没病床
时间Wed Jun 25 21:41:42 2008
这个例子医师要学到一点就是话不要说太满,
要给自己留个退路.
看新闻, 好像第一个诊所的医师说只有 "屁股" 长红疹,
没发烧, 所以和 "手足口" 病不符,
结果第二天, 发烧了, 另一家诊所就看到喉咙有水泡了.
家属就是咬住这一点....
也看过小孩第一天只有食指长一颗小红疹,
有点痒痛, 那时的诊断是 "汗泡疹",
结果第二天, 手掌一群水泡出来, 喉咙也会痛,
再检查口腔才冒出水泡.
屁股会长水泡其实不是今年才有,
10 年前的肠病毒就会长在屁股了. 厉害的连头皮脸颊都会长,
膝盖也会长. 但是那边先冒出来就不一定了.
有的肠病毒红疹很细小, 不像水泡也没有突起 (斑疹), 类似被针扎过,
甚至要用放大镜才看的到, 不仔细看就会忽略掉.
结论就是看到红疹, 即使 80% 判断不是肠病毒,
最好也带一句 "不排除肠病毒的可能性, 要随时注意有任何变化立刻回诊",
千万不要过度自信, 说出 "绝对不是" 这样的话,
以免後患无穷. 其实不管任何疾病,
讲的保守一点, 多一些可能性, 也是给自己留一个後路走,
事前简单带过的一句话, 胜过出事後的千万句弥补.
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◆ From: 220.134.119.141
※ 编辑: dewenhsu 来自: 220.134.119.141 (06/25 21:45)
1F：推 clerk:有时候讲的太保守,家属反而质疑你到底会不会看病 06/25 21:51
2F：推 poof:这样回答, 家属可能就很大惊小怪了, 而且家属只听他想听的 06/25 22:29
3F：→ poof:不想听的, 事後他一概否认, " 医师都没跟我讲!医师都没解释!" 06/25 22:30
4F：推 caot:所以讲过什麽话，病历上一定要写有讲过，如建议转诊之类 06/25 23:16
5F：推 Q4:看来医生看病都要跟病患讲这个病有致死的可能(误) 06/26 00:10
6F：→ Miaol:肠病毒的表现真的很多样性，最近看到一个aseptic meningitis 06/26 00:53
7F：→ Miaol:嘴巴无ulcer，身上无明显红疹，结果PCR做出来为71型 06/26 00:54
8F：→ Miaol:当除跟家属解释时也认为不太像肠病毒，还好没说死 06/26 00:56
9F：推 Duarte:请问是哪种检体的 PCR 呀? 06/26 00:56
10F：→ Miaol:throat swab 06/26 00:56
11F：→ ufish:啧啧 最近的71型真的流行的很厉害 要怎麽防治啊？ 06/26 01:05
12F：→ ufish:除了个人卫生和公共场所的消毒外，想不到其他的方式说 06/26 01:06
13F：→ Jayjill:家属『那他到底是不是肠病毒？？？医生，你告诉我呀！！』 06/26 02:48
14F：推 Duarte: 1) 医: "看起来很像是." 家: "你讲话怎麽都不能确定!" 06/26 02:51
15F：→ Duarte: 2) 医: "这个应该不是" 家: "你要保证喔! 有事就找你." 06/26 02:52
16F：推 Jayjill:3) 医: "这个很像不是" 家: "立功虾？" 06/26 04:21
17F：→ dewenhsu:比较保险的说法 : 目前的症状看起来不像 06/26 08:37
18F：→ dewenhsu:但是病程会演变, 如果这几天出现 xxxx 症状那可能就是 06/26 08:38
19F：→ dewenhsu:那出卫生局给的家属卫叫单,请家属看过以後签名各一份存底 06/26 08:38
20F：→ dewenhsu:不能 100% 排除...乌贼战术 ?? 06/26 08:39
21F：→ dewenhsu:彩色挂图最好墙上也贴一份给家属看. 还有重证分类表 06/26 08:40
22F：→ dewenhsu:有政府公文背书多一点保障 06/26 08:41
23F：→ dewenhsu:被瞧不起总比坐牢好 06/26 08:41
24F：→ dewenhsu:转诊单先开给家属 prn 转也是一种保险的方法 06/26 08:43
25F：→ dewenhsu:唯一有效的方法大概就是等疫苗问世,不过已经做了好久了.. 06/26 08:44
26F：→ dewenhsu:希望能早日问世...( 祈祷 ) 06/26 08:45
27F：→ dewenhsu:像这个例子, 家属已经强烈怀疑是肠病毒的疹子 06/26 08:48
28F：→ dewenhsu:若还跟他强调绝对不是, 事後真的翻盘, 铁定会被告 06/26 08:49
29F：→ dewenhsu:不典型, 但不排除肠病毒的可能性. 是比较保险的说法 06/26 08:50
30F：→ dewenhsu:还好这个案例患者平安痊癒, 不然一定告到底 06/26 08:51
31F：→ Duarte:写一套至少五个 D/D 在纸上, 复写一份给家属? (真不专业?) 06/26 08:51
32F：→ wintty:什麽都要写在病历上啦 现在这年代讲的都没用 06/26 21:34
33F：→ wintty:我推「病人家属只选择自己想听的话听」 06/26 21:35
34F：推 sheepin:写在病历上你没有要求对方签名，对方也可否认 06/26 22:06
35F：推 wanderful:对方虽可以否认, 但病例总归是正式文书, 还是有效力 06/26 23:40
36F：推 oneders:以後上班都带录音笔把上班情况录下来好了 06/28 10:21
37F：推 clerk:有啊!我看过学长遇到家属要呛声,就把手机的录音录影功能打开 06/28 10:41
38F：→ sheepin:我医师服口袋都放直接录音笔的，按一个钮就可以录那种。 06/28 12:55
39F：→ monyan:没钱的病人是很可怕的 06/28 13:06