拟：本案系中华民国全国总工会胡国康秘书长就全民健保议题发表於台湾 电力工会通讯第377期之文章，拟呈 阅後文存参。 右陈 医务长 院长 http://www.tplu.org.tw/periodical/377/1201.htm 健保除了下贱还剩什麽？ 　 胡国康（中华民国全国总工会秘书长） 　 　 一个被国家机器冠以全民有近75％满意的健保，骨子里却是藏污纳 垢，脏到不行，从不检讨行政上出了哪些问题？政策上哪些在施行中不 知不觉的掉入财团的诡计？哪些应该着眼於公平、正义的前提，在集体 利益下牺牲了全民的利益？反过来却成了不断在全民身上吸血的贱保。 全民健保从民国 84 年3月实施至今已有 12 年的岁月，这段全民参 加的健保，在全民半推半就、政府半哄半骗中，国家机器利用人民的同 情心，加上群体荣誉心的作祟，利用公益政策的糖衣，迫使反对施行全 民健保的声音，被堵死在道德面具的阴影之中，前七年在诸多压力下， 还能兢兢业业力守全民利益，平安度过。然而好景不常，也不知是健保 局政策错误，还是医疗体系找到黑手插入的缝隙，抑或是一些玩政治游 戏的财团，找到分赃游戏的门道，撕开了坚守七年没有涨价的布幕，从 此赤裸裸的不断猎杀愚民，只要有人胆敢反对健保，就背上没有同胞爱 及不爱台湾的大不韪，压得全民喘气的机会都没有。二○○二年九月， 健保局在有条件及多重改善的保证下，让全民相信政府是有为的，因为 在二○○二年8月时，国家机器就已公开承诺，要在三个月内公布财团法 人医院的财务报表，也让全民以为健保局有监督改善药价黑洞的决心， 这个说法也让全民以为大有为的政府在改朝换代之後，会有魄力决心解 决医疗浪费及医疗制度污秽。然而四年过去了，这张最大的支票依然高 挂尚未兑现，此期间在 94 年健保局又以财务状况持续不足，刻意提高 了薪资级距，再以名模林志玲的年收入 1400 万却缴交自营作业的低保 费，健保局的引言多麽动听，轻轻松松的又骗过了善良百姓，在贫富悬 殊、百姓只求温饱以保贱命的当下，谁会反对调高薪资级距呢？虽然被 拉高薪资级距的『有钱人』空留一肚子的『干 』，还是敢怒不敢言，或 许他们也有满腔的热血，取之於社会、用之於社会，如果能因此解决健 保局的难题，未尝不是一件功德。 然而不论贫富，不论全民如何苦撑支持，也换不回政府当初决心办 好全民健保、照顾人民的伟大情操。是时代变了还是人心不古，我们真 不明白倾一国行政之力，办个全民健保如此单纯（不算太杂）的业务都 办不好，这个号称国家经营施行的互助福利医疗制度，政府非但不必负 担任何责任，更是睁眼说瞎话，放纵各种浪费不思改善，只要亏损就从 人民身上挤压，94年提高薪资级距，富人认份、穷人暗地喊爽，更忘记 91年9月的健保双涨，全民在莫可奈何的认命下妥协，造成健保局的变本 加厉、予取予求，更不思检讨改进。而今利用立法院休会期间，调涨保 费，一口气在人民身上狠捞一百三十二亿元，这还不能满足健保局的挥 霍浪费，根据健保局所做的全民健保费率精算报告，明年的健保费率至 少要调升到5.13％，这样的健保制度简直是行政体制上的笑话，效率在 哪里？我们要这样的健保局做甚麽？ 套用健保局的思维，全民健保是全民的保障，那就表示在爱台湾的 大前提、在帮助穷人的口号下，健保局就可以为所欲为，磨刀霍霍随意 朝百姓身上砍，猛然间，我想说：「 我们可不可以不要健保？」如果我 们把每月无奈付出的健保费，换成投保意外及医疗综合险，不但用不了 最低一级的保费，权益还享有更多，那我们何须健保来作贱呢？如果我 们仔细想想，细思量，劳工朋友，当时我们加保劳工保险在84年健保制 度启用时，我们缴的劳保费还比健保费用低，而劳保依法却保障劳工的 「生老病死」，除了医疗的免费（除了挂号费）， 还包括生育补助、老 年退休给付、丧葬津贴、职业灾害补助......林林总总几乎全包。而全 民健保的对象如果扣除了公务、教育人员、警政人员的公保、军人的军 人保险、农人的农保、渔民的渔民保险、荣民的免费医疗，（学生还有 学生保险呢？）扣除这些公、劳、军、渔、农保险，到底有多少民众参 加「贱保」呢？而健保只是把医疗抽出来而已，这种「贱保」却可以一 而再、再而三的以亏损作幌子，不断的剥削全民。 中央健保局副总经理陈孝平强调：这一波调涨都是依据健保法规定， 也符合公平性原则。陈孝平更是口出狂言的说：「这一波调整费用是 （被动调整）依法行政」所谓的「被动调整」难道是全国的贱民，自己 犯贱要求健保局来调涨保费，还是政府的决策高官指使健保局涨保费， 健保局对自己行政案不思检讨、不图改善，还振振有词的将剥削全民的 事实，形容得如此委屈，还真有够「混」，健保局有如此的决策主管， 又怎能不亏损连连。 长久以来，我们不断的要求健保局能把关把好，落实各项执行之制 度，彻底检讨，试问健保局做了没有？想当初在制定健保法之初，设计 每年以参仟亿元作为预算总额，然而却未被政府落实，反倒被医界主导 与医院大财团排挤不用，而健保大饼就这麽大，如何把饼做大，调高健 保费就成为这个被医界掌控的健保局和医院财团的共识，我相信健保的 制度、医疗的浪费、医药的黑洞、健保行政的人谋不臧，这些才是健保 亏损的最大症结点，这些问题不解决，健保的亏损就永远是个无底洞。 在我们知道药价的黑洞，每年能浪费约240亿元到280亿元，而过去 的经验值，医疗机构普遍存在药品低买报高之陋习。我本人就有过此经 历，个人曾有过心血管堵塞之疾病，医院处方有一种药物「保栓通」， 医院每颗62.5元，个人在药房（随便一家）购买，每颗50元，一个月30 颗量，1500元，我只买30 颗，各位想想，医院全省有多少家，健保局在 指定用药采购上的数字，每月合计将是个天文数字，照理说该比50元每 颗的数30颗要便宜多多，但反而贵上 12.5元。这种不合理的现象，还 是在健保局公布第二波药价调降之後，而据了解第二波调降药价後，健 保局一年就约可减少60亿元的支出，这第二波的调降药品几乎都集中在 普通的低价位药品，倒是那些高价位的药品，或是因为权贵，抑或是因 为不为人知、见不得人的因素，长期以来价位居高不下，不动如山。因 此，如果能落实药价合理给付，又何须以涨健保费来填补药价黑洞，健 保局有义务公布药价让全民公开检视。相信能公开透明药价，才能防堵 药价弊端，做到公开透明，届时相信连全民自费部份都可免除负担。 科技发达的今天，全民花了钱制作的健保卡，我们当时就很怀疑健 保IC 卡的制程有文章，说穿了，我就合理怀疑其中有鬼，否则以现今的 科技，健保 IC卡与医疗业务的连结，为何无法防堵医疗浪费，简简单单 的普通疾病，一般共通性的用药，为何须每天看诊，甚至不只一次，如 此的资源浪费，健保局没有责任吗？根据统计：从全民健保开办以来， 全民每年每人看诊数平均12 次，上升到15次，比起欧美国家平均每年每 人的就诊数7次，高出太多。这就是健保局不但未作管控，反而变相鼓励 医院、诊所「以量计酬」，肥了医院诊所，瘦了全民荷包。 健保局的医疗给付政策，更是可恶。不同级的医院，给付的医疗费 用就不同，导致台湾大型医院不断兴建，这种的给付制度，明显图利医 院财团，这种狗屁制度是谁制定的，谁给健保局这种丧权图利医院财团 的权益，健保局不必给全民一个交代吗？ 如今在健保局无端苛刻超过1200万弱势族群，一年在这超过1200万 倒楣的弱势中的弱势群体身上压榨出132亿元的同时，全民觉醒了没有？ 94年当调高薪资级距之时，我们劳工及那群几乎缴不起健保费的人，在 事不关己的观望下无动於衷，如今「贱保」的刀锋砍向弱势的1200万劳 工族群及无业族群，我们大部分的人甚至风凉的说也不就是一家三口， 每月多缴不到200元，何惧之有？然而待明年健保局不思检讨改善之情况 下，那扬言明年将200多亿缺口的亏损，将再次浸蚀全民，再由全民贫瘠 的身躯抽血。 就拿此次中华民国全国总工会主导反对全民健保无理调涨的动员会 议中，就有部分工运干部各怀鬼胎，再加上全民健保局指示各地分支单 位向劳工干部摸头，其中还有些说劳委会及健保局同意多补助代办费10 元，部分工运人士已无心与健保局对抗。由此可以看出健保局、劳委会 的恶劣行径，更可看出劳工毫无风骨的悲哀。 今天，这些人放弃劳工组织扞卫劳工的神圣义务，他日当这些图小 利的劳工团体成为箭靶之际，又有谁愿意站出来为他声援，相信这日子 很快就到，接下来劳委会推动的劳保年金，将恶劣苛刻的展现在劳工眼 前，在如行政院明年即将推出的国民年金制，势将会把职业工会的权益， 剥削一空，今天面对1200万被无情剥削的弱势族群，我们只为讨好巴结 当权的恶棍们，罔顾身为工运领袖的风骨，更背信於会员之重托，他日 必将面对政府鹰犬无情的撕咬。 勇於向国家机器的无情执行者说「不」，团结弱势的力量抗拒当权 恶势力带给你我的不公不义，我们才能茁壮，才能成为压平不合理陷阱 的巨轮。 -- 透早出门啊 天清清 规阵散步来到西门町 看到整路ㄟ 警察嘎宪兵 全身武装又勾向头前 警 察 害阮感到一时心头冰 害阮感到一时心头冰 咱来借问勒 警察先生 是不是ve反攻大陆准备战争 截录自黑名单工作室 民主阿草 --

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