※ 引述《youngice (youngice)》之铭言： : 这是否太偏激了点 虽然有些事情是有模糊地带 但是有些是对的就应该做 : 但是错的也不应该做 : 如果今天急诊送来个 连屍斑都出现的 case来 难道你还是会因为家属的救到底 : on ventilator, ECMO吗? : 一个人不小心手指断掉 在医院等了两三天手指才找到 难道你会因为病人的救到底 : 就把手指接上去吗? : 明知道 病人对某药物有严重过敏history, 难道因为病人家属的坚持 : 你也是继续给吗? : Oncology的病人 chemotherapy後 白血球 hb全掉 家属说一定要继续化疗 : 难道你也是继续开处方吗? : 或许有人会说 我又是说大话了 但是 难道连最基本的 do no harm 都无法做了 : 你真的可以继续在这条路上走下去吗? 基本上 我觉得我想分享的状况跟你提出的不大一样?! 有屍斑了 我有遇过持续CPCR一阵子的..因为家属期待有奇蹟会出现 heart不可逆不可能换心 绝对有理由不on ECMO 当然我有遇过医师默默的帮"死人"缝上断指 (家属求全屍) 不过我知道这不是你想说的.. 断指二到三天再缝 告诉家属因为缝了败血症死掉的机率高达xx% 家属还坚持要缝..并且签了同意书 这就再讨论 用药有严重过敏history,因为病人家属的坚持经医师的解释 有可能会xx oo ....甚至会死翘翘 家属还是坚持要给 并且签了切结书 这就再讨论 Oncology的病人 chemotherapy後 白血球 hb全掉 家属说一定要继续化疗 医师也解释过高达几乎99.99%会死翘翘 并且签了切结书 这就再讨论 还是消极一点..就什麽都不提 一切都等紧急状况发生的时候就直接由医生做主了.. 这样就..不会有问题吗?(只能说是你的运气太好了) 这是"专业"? 我的意思并不是想说我们都依着家属的意思 而背对医德 只是游走在法律边缘的我们仍然有着可与不可的疑惑.. 在法律vs医院vs家属vs病患vs我们之间的平衡点 才是最大的艺术.. PS.如果你认为有99.99%的病人与家属都是善良的 那我就来爆个小卦好了.. ******************* 以下 禁止转载 以下是真实案例 但发生在不同医院..若知道的请不要点出..谢谢 1.某个R(好像是R4了)帮病患on endo 因为difficulty 拖了半小时on上(过程一直压ambu spo2是好的) 但是病患後来没再清醒过 CT是没什麽问题 EEG是有点encephalopathy 应家属要求 R只要有空就会去看他.. 而且要说声对不起.. 2.某个小医院的PA帮病人on CVP(医院允许PA放的) 不小心造成气血胸 虽然有同意书内容也很清楚 但是..PA这个身份很敏感 目前她已经离职了 但是法院还是几乎要每周跑 3.某天ICU主治跟家属解释病情说病人今天的血压稳定 可以转病房了 但是..家属说:可是早上(开刀)主治医师说他的血压很不稳定 所以还要在 加护病房观察..我有录到阿..(然後就从口袋掏出录音笔 还power on中) 其实还有很多.... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 59.116.108.223