作者Copper (Chiquitita)
看板medache
标题Re: [新闻] 挂急诊来家医科医师 病患不满
时间Thu Nov 20 14:02:40 2008
: 推 jagdzaku:要放这种大绝前,请先想想自己敢不敢去跟家属讲:你的xxx太 11/20 07:56
: → jagdzaku:严重了,住加护病房没有帮助..漂亮话人人会说,不过现实面 11/20 07:57
: → jagdzaku:就不是能那麽明确切割了 11/20 08:00
[纯讨论 - 心得分享]
我是觉得，在病情解释上，医师可以操弄的空间，相当的大。
去除掉极端的个案（过户还没办好、遗产没分好），
通常，只要病人是久病的（慢性ＸＸ衰竭），
只要你告诉家属，
「这个希望很低了，再怎麽拼，只会造成无谓的痛苦」
「加护病房对病人很残忍，在最後的时间，没有你们的陪伴，病人会很孤单」
「去里面，要打各种针，仪器又很吵，病人都会睡不着」
「你们真的很孝顺，病人最需要的是你们，而不是机器」
我自己的经验是，大多数的晚辈，都会吃这种温情牌（不管讲的人是否为真心），
还会吵着要去加护病房的，反而是少数。
（再度强调，此仅为个人经验）
反而，常常是因为病房内的照顾人员，压力太大（不会做terminal care)，
而希望病人赶快下去。
这个时侯的解决法，很讽刺地，反而是一张DNR，就可以解决了
（虽然DNR不该是排除加护病房的条件）
反过来说，很多时候，是主治医师不肯放弃，
只要说出一句话：「这个还有希望」，
那麽，家属听到了，怎麽还可能会放弃加护病房不去呢？
－－－－－－－－－－－－－－－－－
以前R1时，我总是期待自己的烂case，赶快下去加护病房，
让现代科技及高密度的人手"boost"一下，将病人"改造"。
等到R2後，接受ICU训练後，才真正明了解到，进到ICU，只是问题的开始....
而有更多的病人，是不断地在这当中轮回....
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R1:「病人喘好久了，终於平安插管下ICU了」（松一口气）
R2:「Ｘ的，病人怎麽插了管，还是一样喘！」
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帅哥出没....
http://picasaweb.google.com/VincentWang1207
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◆ From: 140.112.125.84
1F：推 teraponda:操弄?我不会用这个词 11/20 14:23
2F：推 semilunar:推一下,跟家属建立情感是很重要的,不过这在急诊比较困难 11/20 15:26
3F：→ semilunar:急诊医师来来去去,较难跟家属建立好关系. 11/20 15:29
4F：推 semilunar:但是CPR上ICU这很扯的,还在CPR怎麽搬动病人? 11/20 15:31
5F：推 HCsword:我想楼上的没有跪在床上CPR过.... 11/20 19:59
6F：推 semilunar:....CPR当然都是跪在床上比较好施力.... 11/20 20:01
7F：推 HCsword:那当然就可以边CPR边推床罗 XD 还可以边C边搭电梯唷！Q.Q 11/21 22:29