作者tayii0630 (Tiara)
看板medache
标题Re: [讨论] on CVP 小姐到底要不要跟在bedside?
时间Thu Dec 18 16:13:32 2008
我跟原PO还有asami也是同间医院的
只不过我是在儿科的ICU
在我们单位一般来说是护理人员(俗称的小姐?)帮忙备妥用物後
会在旁边看医生on时病人有没有躁动需帮忙约束的
(这年头的小鬼都打不晕是怎麽回事...?)
如果没有的话其实有些医生会叫我们先做自己的治疗
毕竟在旁边大眼瞪小眼,有些医生也备感压力
所以没有意外状况的话就是医生on完我们再收尾
smallsurgeon的立场我想是站在医师的立场而言论的
我想不管是on IV或是CVP等等治疗,都有个人在旁边帮忙会比较顺手点
但文中提到
: 如果是ICU
: 那麽我觉得小姐要在旁边帮忙才是正确的
: 因为ICU一个人才照顾几床病人呀
我想ICU是照顾比较少床没错
但住在ICU的病人就是状况不佳吧?
照顾一床的护理时数也不见得比一般病房少
如果可以自己吃药自己上厕所
不用q2h翻身抽痰
甚至q2h ABG or q6h f/u一些data等等监测病情变化的治疗
或是q2h-q4h换药
那我想住ICU的情况不大
毕竟大多治疗是"护理人员"在执行
: 如果医师有空能去帮病人更换cvp
: 那小姐能忙到那去.我也很怀疑
医师有空不代表护理人员很闲
q1h I/O or q2h F/S等等治疗,都是我们在执行
像asami所说的,别床要送CT或是on foley等等事情
送CT还要连络家属sign permit跟准备用物
这些都是主护护士在忙送检或备妥用物
你很怀疑我也很怀疑,哪间ICU的医生闲护理人员也可以跟着闲?
你order开on foley只需要三分钟甚至不到
而我们准备用物至on上foley需要10分钟甚至更久的时间
你说要抽血我也不可能三秒变出一管血送检
我想这时间耗费的差距就很大了吧?
: 我认为是你太客气了
: 或是脾气太好了
: 至少我的经验当中(从Intern开始算起)
: 不管是在bed side做啥procedure
: 都会要求小姐跟在旁边
: 不只是on CVP而已
: on A-line, on NG, on foley 都一样
: 如果小姐真的很忙.没空
: 我会跟请她备妥东西
: 等她有空再来通知我
常常,我们也得等医生有空时才能on CVP
但当医生有空时我们不见得有空
所以不是我们不跟,而是我们还有其他治疗
除非你看到你on cvp时主护护士在旁边打屁聊天没做治疗
那真的就是主护护士的问题了
: 不要作到一半才在找小姐
: 这样对自己.对病人甚至是对小姐都不好...
当我们去做治疗时如果医生有需要,
通常是会叫一下我们去帮忙递纱布或是给N/S
当我们听到而且可以放下手上工作时,当然会马上过去帮忙
真的放不下手中的工作(如:抽血送CT等等状况)
也会有其他同仁帮忙协助
ICU真的是一个团队,而不是仅止於1:2-4的照护体系
在我们单位,甚至R2都会互相帮忙
我想这样的工作气氛跟环境相对的都让大家舒服许多
当你要别人体谅你时,你体谅别人了吗?
我知道医生一个人要负责很多病人的状况跟医嘱
所以我们也会尽量备妥用物或是中间抽空看医生on cvp是否需帮忙
然而,大多数的医生,似乎不知道我们到底在忙什麽...
如果知道,也许今天发文的各位医生,对於这些疑问就不会怀疑质疑甚至是嘲讽了...
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1F:推 cucuo:心有戚戚焉!!!! 12/19 02:13
2F:推 Floura:推~~~ 12/19 08:57
3F:推 syringe:推这篇 比较中立 12/19 17:23
4F:推 apollo99:我很好奇的是.有什麽病人需要两个小时换一次药... 12/19 21:29
5F:→ apollo99:两个小时要抽一次gas甚至每个小时都要记一次I/O... 12/19 21:30
6F:→ uuni:有什麽样的状况可能1-2小时必须换药你真的都想不出来喔? 12/19 21:45
7F:→ uuni:Q1H监测尿量这种ICU应该也很常见喔... 12/19 21:46
8F:推 apollo99:你可以举例看看.要q1h换药等於刚换完药又要再换一次了... 12/19 21:55
9F:→ apollo99:监测尿量跟纪录I/O是不一样的..你说的是每小时登记一次尿 12/19 21:56
10F:→ apollo99:尿量..跟每小时纪录一次I/O是不一样的... 12/19 21:57
11F:→ apollo99:每小时纪录I/O是要每个小时纪录病人的input总和.跟output 12/19 21:58
12F:→ apollo99:总和..再跟医生报告有没有需要做进一步的处理... 12/19 21:59
13F:→ apollo99:ICU的病人大多也是一个班纪录一次I/O吧.尿量只是output其 12/19 22:00
14F:→ apollo99:中的一种吧.也不一定要每个小时都去倒一次.纪录一次吧... 12/19 22:01
15F:→ apollo99:我认知中的I/O跟你的认知有一点差距... 12/19 22:02
16F:推 asami:回楼上 我在NSICU 只要有接到aneurysm的病人就是Q2H记I/O 12/20 23:08
17F:→ asami:其实我不太懂你的I/O跟记录尿量有什麽差别 因为ICU的I/O单 12/20 23:09
18F:→ asami:都会Q2H记IVF量 然後加上Q2H监测的尿量 这样跟Q2H记I/O有啥 12/20 23:09
19F:→ asami:不同?! 不过也有可能是因为每个单位作法不同吧~ 12/20 23:10
20F:推 cloverry2:推这篇...说的恰到好处... 12/22 21:28