原文恕删 我看还是来说明一下我自己的病案好了 先声明 以下医案使用之药品皆为浓缩科学中药 小弟我才疏学浅 开方仍有考虑不详之处 因为刚好住在学校附近，拿药甚为便利 所以才得以於变证时随即改方治疗 以下仅供参考： ======本文开始===== 外感第一天： 22岁，男。於20090103清晨感喉咙甚痛，无法吞咽。 自觉身大热不恶寒，汗不出，肢体酸楚，头昏欲眠。 头不痛，口乾欲饮，二便如常。 脉洪大数，舌尖红苔黄厚根腻。 先以吹喉散暂时喷於咽喉，稍减，但痰随之而出。痰白黏稠。 处方： 银翘散6.0g 桑叶2.0g 杭菊2.0g 杏仁1.5g 石膏0.5g 白芷0.5g 山豆根0.5g 以上一天份，一次服用4.0g 每2~3小时服用一次，不分食前食後 至当日下午约2点，喉已不甚痛。 当日晚上7点左右，喉咙痛已除，却开始鼻流清涕。 思路： 《温病条辨》：「太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。 但恶热、不寒而者，辛凉平剂银翘散主之。温毒，暑温，湿温，温疟不在此例。」 故以银翘散为主方，佐加桑菊杏合入，取其银翘散+桑菊饮之意 山豆根清热解毒消肿止痛，石膏清肺热，白芷清阳明热兼止鼻涕。 但可能因为用到石膏而使第二天开始大便不成形。 (应该用黄芩就可以了^^a) 外感第二天： 20090104清晨起，喷嚏连作，鼻流黄色黏稠鼻涕，喉不痛但欲咳， 但口甚乾欲饮，胸闷略喘，汗略出，腰背酸痛，大便略不成形。 右耳胀闷，耳内有刺涩感，如高空气压降低时耳胀感。 脉洪滑数，舌红苔白厚。 处方： 麻杏甘石汤6.0g 银花2.0 连翘2.0 杭菊1.0 桔梗1.0 栝蒌根0.5 白芷0.5 以上一天份，一次服用4.0g 每3小时服用一次，不分食前食後 至当日傍晚，鼻涕已少，肢体酸痛减 大便仍不成形，耳胀减。 但出现姿态性低血压，久蹲忽起则头晕不可视。 思路： 《伤寒论》：「下之後，不可更行桂枝汤，若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏仁 甘草石膏汤。」 前日服用银翘散+桑菊杏石，视为下之後。 而鼻涕转为黄稠，出现胸闷，汗出，脉证合参断为邪热痈肺 故以麻杏甘石汤治之。 又因喉中仍有异物感，口乾，故仍用银花连翘桔梗天花粉处理。 外感第三天： 20090105清晨，鼻仍有些许鼻涕，白稠而黏，口略乾欲饮。 痰黏稠不易咳出，胸不闷，汗稍出，不咳，小便不利，大便不成形 右耳些许胀闷但已减，腰背不酸痛。 脉滑而数，舌淡红苔白厚。 处方： 麻杏甘石汤6.0 贝母2.0 半夏2.0 茯苓1.0 白术1.0 桔梗0.5 栝蒌根0.5 以上一天份，一次服用4.0g 每3小时服用一次，不分食前食後 思路： 热象已减，但痰黏稠不易出，口乾 故加以贝母半夏桔梗以化痰 小便不利，大便不成形，以茯苓白术健脾利湿，利小便以实大便 天花粉清热生津 至当日晚间，诸症几乎已消除 但略有咽喉不利感，耳仍感觉有胀感 脉右寸浮略数，关滑 故以桂枝汤9.0 黄芩3.0 麦芽2.0 香附1.0 调和营卫做为收功。 以上就是我自己的病案，提供大家参考。 欢迎大家讨论。 但因小弟我才疏学浅，此次能在三天把流感治好纯属凑巧 每人的状况不同，所以治法也不同 希望这个医案可以给同好们一些想法。谢谢:) -- 花落人独立， 微雨燕双飞。 φ雪山孤燕 http://www.wretch.cc/blog/jaecolin --

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