九十一年度心脏科 : : 22. 一位34岁女性患有甲状腺功能亢进，因心悸至门诊求诊，血压130/70 mmHg， 脉搏每分钟约130，脉搏不规则中无一定之规则性 (irregularly irregular)，且强弱 不一，颈静脉压正常，但颈静脉波无a波，心室速率 (ventricular rate) 每分钟约160， 心脏大小正常， 第一心音无亢进现象，亦无心杂音 ----难道真的是在问门急诊?那题目出的真的是高深阿~~~我们以前国考还可以申覆， 但专科考试似乎就没办法了!! : : 九十二年度心脏科 : : 19. 一位66岁女性因腹痛於急诊求诊,EKG:Atrial fibrillation，下列叙述，何者为非? : : 答案:D : : A. 腹痛原因作监别诊断时， 应考虑肠动脉栓塞(mesenteric artery embolism)。 : : B. 心电图所示不整脉病因作监别诊断时，应考虑甲状腺功能亢进。 : : C. 为有效控制快速之心室速率，可选择用下列药物之一或其组合治疗: : : 毛地黄digoxin，乙型交感神经阻断剂，钙离子阻断剂 (verapamil或diltiazem)。 : : D. 使用digoxin控制心室速率，不需监控血中浓度。 : : 注：真是奇怪，到底治疗atrial fibrillation，用digoxin，要不要监控血中浓度??? : 根据古早以前CV学长的说法 : 若是loading dose并不需要监测血液浓度，即使renal function不佳亦同 : 不过长期使用就要监测浓度 : 所以第一题的意思是问在门诊的???? : 第二题的意思是问在急诊的???? : 我猜啦~~~~ : 不过这是古早时候的看法 : 不知道现在有没有改???? --

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