作者Duarte (Where to go?)
看板medache
标题Re: [心得] 医界已经被污名化了
时间Mon Jan 26 20:26:39 2009
※ 引述《clerk (用心)》之铭言：
: 或许太多"暗黑医界"的药价黑洞与医疗浪费造成健保财务亏损新台币260亿元
: 所以不想再多负担一点(好啦我承认这句话太偏激)。
药价差 (药价黑洞) 是健保给付价和医疗机构进货价的价差.
价差不可能消灭, 除非药是健保局统一发放.
健保局有能力消除这个价差吗? 他们没有能力做到, 恐怕也没有意愿去做.
(谜之音: 乐得让医院和医师一辈子背黑锅)
至於医疗浪费, 国内连治疗准则都不太完备, 又怎能界定什麽是浪费.
浪费是总消耗量减去应消耗量, 谁有种去定义谁该治疗谁不该治疗?
肯定不是健保局. 健保局只敢定义要赖帐不付钱的标准而已.
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冰碛石杂记
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杂乱无章的文字堆积, 酷寒且坚硬.
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◆ From: 86.25.200.47
1F：推 hahawow:吐个小槽,总消耗量减去应消耗量後,还得加上应消耗未消耗量 01/26 21:09
2F：→ hahawow:亦即即便总消耗量等於应消耗量,也可能因资源错置造成浪费 01/26 21:10
3F：→ hahawow:至於应消耗量,还得回归人命/life quality值多少钱 01/26 21:11
4F：→ hahawow:QALY(quality-adjusted life year)也是一种指标 01/26 21:12
5F：推 hahawow:如每QALY值多少钱... 01/26 21:14
6F：→ Duarte:我最讨厌 QALY 了, QALY 是一个似是而非, 又可以被操纵的指 01/26 22:09
7F：→ Duarte:标. 据说有些腰部专科懂得让病人写出最高的 QALY 得分 =.= 01/26 22:10
8F：→ Duarte:至於那个小槽XD 我承认我只是随手写过去, 但是问题是没标准 01/26 22:11
9F：→ Duarte:所以也没办法说谁是在浪费. 01/26 22:11
10F：推 hahawow:直接用life year最客观->人命值多少钱 01/26 22:12
11F：→ hahawow:当然也可算算MI/stroke free survival... 01/26 22:12
12F：→ hahawow:所谓"浪费",本身就隐含 capability / price ratio 概念 01/26 22:15
13F：→ Duarte:我在讲浪费的时候, 想到的主要是 "应该不应该",而不是ratio 01/27 01:27
14F：→ Duarte:如果讲 ratio 的话, 我会习惯用效率或是成本考量之类的. 01/27 01:27
15F：推 hahawow:假定未并有其他Neuro sign头痛是脑出血机率千分之一, 01/27 10:26
16F：→ hahawow:全部做CT是否浪费?或者说应该不应该做? 01/27 10:27
17F：推 hahawow:非SARS期间看诊,是否应该戴N95? 01/27 10:30
18F：→ hahawow:住院做一堆问一堆无关主述的review of system,做一堆无关 01/27 10:32
19F：→ hahawow:主诉的全套PE,还有routine 抽血,EKG,CXR 是否应该? 01/27 10:33
20F：→ hahawow:当那些有力人士在讨论应不应该时,恐怕都会考虑进去, 01/27 10:36
21F：→ hahawow:这些应不应该也会随着时代改变 01/27 10:36
22F：推 hahawow:比例原则(有好处,好处>坏处,最小坏处手段)加经济(C/P)来 01/27 10:48
23F：→ hahawow:考量,不过很少医师会给予明知害处>好处的治疗,所以浪费多 01/27 10:51
24F：→ hahawow:发生在是否符合经济原则上 01/27 10:51
25F：→ Duarte:我同意治疗需要考虑其效率问题. 这边的陈述只是在解释我们 01/27 14:19
26F：→ Duarte:对於 "浪费" 的语言使用上有所不同. 至於社会大众是怎麽用 01/27 14:20
27F：→ Duarte:浪费这个词的... 我就不知道了XD 说不定误解误很大 01/27 14:20
28F：→ mutate:脑出血机率千分之一???手气好一年会遇到2-3个... 01/27 14:53
29F：→ mutate:一个没rule in+有心人=欢热鸟日子.....有本事你别rule in 01/27 14:56
30F：推 hahawow:我用"假定"一词喔,还要看痛的character,history..... 01/27 16:01
31F：→ hahawow:也没说在急诊... 01/27 16:02
32F：→ Duarte: "假定" "如果" 这样的词, 比 "浪费" 更难让人了解吧... 01/27 16:05
33F：推 hahawow:意即在各种CT之外资讯(Hx,NE)都倾向非脑出血之下的头痛 01/27 16:06
34F：→ hahawow:因为我没去查确定的资料,只打个比方而已 01/27 16:06
35F：→ hahawow:医学上有太多类似例子,要不然sensitivity/specificity哪来 01/27 16:07
36F：→ hahawow:另外,敢问mutate大大一年有多少头痛病人,在门诊或急诊工作 01/27 16:08
37F：→ mutate:火线上我只会考虑先「救我」在「救人」 01/27 19:12
38F：→ mutate:社会上坏人多...多点PAPPER WORK是自保---至於s/s 01/27 19:15
39F：→ mutate:那在meeting时嘴泡好用与拿出来唬唬人外.... 01/27 19:16
40F：→ mutate:要知道...对你是0.001..对lucky的人...往往不是0.001而是1 01/27 19:18
41F：→ mutate:我不太喜欢lucky...也没人知道下一个会不会lucky 01/27 19:21
42F：推 hahawow:如果人命价值无限大,就都不是浪费,但健保总额根本撑不住 01/27 20:40
43F：推 hahawow:但那些喊医疗浪费的团体,却鲜少对浪费做明确定义 01/27 20:43
44F：→ Duarte:谜之音又来了: 乐得让医师一辈子背黑锅...XDDD 01/27 21:39