※ [本文转录自 medstudent 看板] 作者: piggyping (小猪) 看板: medstudent 标题: [新闻] 急诊人力派遣业上路 责任归属难厘清 时间: Thu Feb 5 05:30:42 2009 【急诊医师随叫随到！急诊人力派遣业上路　责任归属难厘清】 记者林嘉生／综合报导 http://www.nownews.com/2005/03/18/91-1766488.htm 邱小妹妹事件暴露了白色巨塔的许多问题，其中急诊人力不足，也成为医界重大问题 之一，有鉴於此，现今出现了急诊人力派遣公司，行医20年的急诊医师赵凯旗下就有 50多名靠行医师，哪家医院人力不足，就签约派人进急诊室，医师们只拿薪水、没有 福利，但卫生署表示，就算急诊外包，医院还是要有医疗管理责任。 是急诊医师，也是急诊人力派遣公司总经理的赵凯，旗下有50多名靠行的急诊医师， 哪家医院急诊人力不足，他就派人进驻。简单的说，这就是急诊外包，以做长期为主 ，有人专任、有人兼任，这些急诊医师按日计酬 月收入约25万。 赵凯表示，以急诊医师一个月15个班、一个班12小时25万的月薪来说，的确比不上过 去，没有三节奖金退休金，靠行医师没有福利，就算出了医疗纠纷，赵凯也说是医师 个人负责。 对於派遣医师方面的医疗责任归属，如果只是医师个人负责，恐怕会引发争议，卫生 署医事处处长薛瑞元就表示，卫生署不准医院和医师责任脱钩。 急诊人力派遣业降低中小型医院的经营成本和人力需求问题，但会不会增加医疗纠纷 ，还有待观察。 ----- 【他是急诊医师 也是总经理】－商业周刊 http://www.businessweekly.com.tw/webarticle.php?id=19878&p=1 虽然国内急诊界吹起一阵冷风，但是，有一家名为达坊的医疗专业派遣公司，却在这 两年内，以新模式，成为国内医院降低急诊成本、提高效率的好帮手。 这个新模式的创始者就是赵凯，台湾急诊界的「大老」。他领着一个由五十名急诊医 师组成的Doctor Group，与新竹国泰、台南郭综合等医院合作，负责该院急诊医师的 人力规画与派遣。 两年前，赵凯将组织公司化。算起来，他还是第一位兼任「总经理」的急诊医师。他 是个怎样的人？ 天色将沉，新竹国泰医院大厅一片漆黑，只有急诊室还亮着灯，尽管这天是大年初一。 急诊医师赵凯早上八点开始值班，从第一分钟开始，他就忙着看诊、作检查、跟後线 医师电话讨论。挂上电话，赶到三楼给病人照超音波。经过病床，听见老先生咻咻声 ，转身叮嘱家属：「伯伯给他摇高，不要躺平，否则会气喘。」 忙了一天，尽管没碰上紧急救命的大case，赵凯讲话的声音，已经瘖哑。中午囫囵啃 了片披萨，还有半杯Starbucks拿铁搁在小小的休息室桌上。搅拌过的奶精，冷掉後， 又和咖啡分离，浮了上来。 分离，是赵凯的宿命。每年大年初一，他都和家人分离，在急诊室过年。今年已是连 续第二十年了。 「如果邱小妹在『凯哥』手上，绝对不会出现人球问题，」拥有日本国立滋贺医科大 学医学博士学位的西螺慈爱综合医院口腔颚颜面外科主任李尚志说，「凯哥」太罩得 住了。他叫哪一个兄弟帮忙，没有人敢不答应。 说起「凯哥」——赵凯，台湾急诊医疗界几乎无人不知。一头及肩少年白发，身上永 远一条牛仔裤、一双马靴、一件医师白袍，是有名的「急诊牛仔」，台大医学院毕业 後，由一般外科转入急诊专科，今年已经迈入第二十年。 「有人喜欢开民航机，有人喜欢战斗机，我就是喜欢玩火、刺激，走在第一线，刀枪 见血，很过瘾，有成就感。」台中清水眷村长大的赵凯分析自己，「我是台大外科的 异数，走进急诊正适合本性。」 赢得医院信任 他能掌握所有突发状况 「急诊室里，他的外科背景和多年经验，让他不需思索，凭直觉就知道该先做哪一步 的抢救动作，真是快、狠、准，」跟随赵凯多年的新竹国泰医院急诊主任杨育纯说， 凯哥行动快，性子急，嗓门大，和他一起抢救病人，若没有足够默契，会有很大的压 力。 赵凯有何魅力，让那麽多医师愿意跟着他？找他的医院也信赖他？ 「他人缘好，对兄弟没话说。」杨育纯说，赵凯出身名校，又有很深的资历，却把每 一个年轻医生当成兄弟。赵凯则认为，台湾医生有家族性，大都有很好的家庭出身， 很好的学校背景，专业性高，但是在社会上的融合度比较差。「我们是滚出来的，到 哪里都能融合。」 赵凯对兄弟好，不是口头上的。「最没有人想值的班，都是他来扛，」台南郭综合医 院急诊室主任孙增贵说，尽管赵凯是主任，但是逢年过节，都是他志愿值班，让兄弟 和家人相聚。他太太生两个孩子，也都是自己挺着肚子到医院，自己抱着孩子回家。 「他没什麽家庭观念，」李尚志开玩笑说。 身为独子，赵凯从小就特别珍惜朋友。考上中兴大学，他念到大二暑假，帮兄弟帮过 了头——去当联考的枪手。结果当场被逮，学校勒令退学。在清水高中当训导主任的 父亲无颜见江东父老，为此辞去教职。没想到赵凯当完兵，竟一举考进第一志愿—— 台大医学系。 长驻是非之地 却缔造「零医疗纠纷」 至於合作的医院信任他，主要是他能控制所有的突发状况。 急诊室是医疗纠纷最容易发生的地方。桃园最大区域医院敏盛医院副院长，本身也是 急诊医师的贾蔚指出，病人平常挂号看病，大都是因为相信这位医师才挂他的号。急 诊则不然，「病人都是临时跑来的，对医师的信任度最低。」此外，急诊室二十四小 时开门，半夜喝酒的、打架的，都找上急诊室。「甚至打架、车祸纠纷没解决，双方 人马就在急诊室里谈判。」 在这样三教九流、状况紧迫的「是非之地」，赵凯却缔造了二十年的「零医疗纠纷」 纪录。和赵凯在中国医药学院北港分院共事过的李尚志说，北港台西地区民风强悍， 经常发生医疗纠纷，「他接主任三年，急诊室的玻璃窗从来没有被打破过，」他笑着 举例。 问赵凯，他是怎麽做到的？「急诊室就像菜市场，你把上门的病人都当成来买菜的『 顾客』来服务就对了。」赵凯讲起他的「菜市场哲学」。独居老太太来看急诊，他温 柔地埋怨：「怎麽不好好在家过年？」酗酒的醉汉来报到，他皱着眉，叹口气：「你 不能再喝了，你看你吃什麽吐什麽，恐怕已经得了胰脏炎。」有一次，一位妇人喝农 药自杀，家属匆匆出门忘了带钱，赵凯还拿了三千元借给他们。 「他跟谁都能作朋友，对病人也是叔叔、阿姨，嘴甜得很。」赵凯的大师兄，现任三 峡恩主公医院顾问医师的蔡伯文说，赵凯从住院医师开始，就是男男女女、老老少少 ，朋友一大堆。 「我玩过音乐，上台演唱的人，可能比较不吝於表达感情吧！」赵凯在中兴大学时， 跟几个爱好热门音乐的同学组了热门乐团「七号风球」，经常巡回中部各地应邀校园 演唱。那时，他们最喜欢去台中五权路消磨时光，和越战到台湾度假的美军大兵在酒 吧打成一片。考上台大医学院之後，同班同学年纪差了一大截，课余他又和堂姊国防 部的长官一起打麻将，「也学到待人处事的道理喔！」赵凯觉得年轻时代的嬉游经验 ，其实都没有白过。 但是，吃饭没有不掉米粒的。「我『玩火』玩了二十多年，也不敢铁齿，」赵凯自己 分析，他一直没有遇上医疗纠纷的真正原因，可能是他每一次都做了最积极的治疗， 「病人、家属都不笨，眼睛雪亮，他们看到你做了一切努力，知道你已经完完全全地 付出了。」 慈济震撼教育 让他每次都做最积极治疗 有这个体悟，是他到慈济的第三年，接受了一次「震撼教育」。 一天，两个小孩在池塘溺水，被送到医院时已经停止心跳。赵凯做过基本急救动作还 没有救回，当时的外科主任蔡伯文当机立断，立刻进行剖胸手术。他一刀划开孩子小 小的胸膛，割开心脏包膜，一手探入，取出心脏就直接按摩，另一手注射强心针。 看到这一幕，赵凯真是感动——虽然两个孩子只救活了一个，另一个还是走了，但那 一刻，他心中有一个强烈的感觉：「这小孩真是福气，他得到了他该有的待遇。」从 此，急救时他不再犹豫，一定往积极面去做，「当你犹豫要不要插管，就马上去插。 当你什麽都尽心尽力了，就算病人没有救活，也没有遗憾了。」赵凯强调，急诊医师 要心狠手辣，「你是做救命事业。要做，just do it。」 像战斗机般冲锋陷阵的赵凯，跑遍台湾，待过各级医院，推动过许多医疗新观念。例 如他建议证严法师建立空中医疗救护制度；在童综合医院时，与澎湖海军医院合作开 创空中转诊模式。两年前，他不但参考美国护士专业人力派遣公司，成立五十名医师 的Doctor Group，与需要急诊人力、理念一致的区域医院合作，还在台中附近的卓兰 镇，成立联合门诊中心，准备急诊医师的退休环境。 「急诊这种生活，要慢慢交给年轻人了，」赵凯说，急诊医师不像一般专科医师，可 以利用大医院的门诊慢慢培养自己的病人，等到有固定的病人群，就可以出去开业。 急诊医师则是过手，没有固定病人。这一科又是最需要体力的，一旦年过四、五十， 熬夜、压力大的急诊工作，就会做不动了。 「我半辈子跑江湖，什麽医院我都待过了，」赵凯认为，要找回医生本色、尊严，重 拾医病关系，就该回到乡下，服务老年人。尽管卓兰联合诊所不赚钱，但是生活、娱 乐、工作、养老合并为一，「太愉快了，你要的就是这东西。」 现在每周两天在卓兰联合诊所看诊的赵凯，常会收到病人送的两把青菜、一袋水果。 几个医界老友在诊所碰面，看诊之外，还可以一起喝茶、聊天、泡温泉。他认为这个 转换模式很适合在急诊界推广，「我先下来做准备。急诊是我们打天下的，打退路的 也是我们。」 --

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