作者BLACKJJJ (黑杰克)
看板medache
标题Re: [急] 重要!!!!
时间Mon Mar 2 21:58:12 2009
※ 引述《mk (阿九上任周年不信任达70%)》之铭言：
: : → jcchiou:小儿科要自己发声吧, 这对一般医师根本没有影响啊 02/28 18:09
: : 推 sheepin:小儿医学会不是很支持儿童专用药吗？ 02/28 18:23
: 对在医院的医师来说，当然只有小儿科会受到影响...
: 但是若对一般的开业医师，全部都会受到影响...
: 有人敢保证自己一定不会走上开业这一条路吗??
: 有人敢保证自己开业之後绝对不会看到12岁以下的小孩吗??
儿科耳鼻喉科之外 许多诊所平时会遇到的儿科病患不多
那儿科用药到底进还是不进？
进货 搞不好一箱药放到过期还用不完一半
不进货 遇到小孩子就头大了...
可能结果一 小孩病患都被转到儿科诊所 儿科医师很爽
可能结果二 小孩病患都拿处方签到药局 药剂师很爽
不管结果一还是结果二 大部分开业医师都爽不到
好 前面是鬼扯 再来说点正经的 XD
其实真正的问题是：所谓『儿童用药』适用范围到几岁为止？
症结在於 儿童用药是照体重算的 不是照年龄算的
大部分的药物 通常体重30kg以上就可以给成人剂量
30kg！你们知道现在小孩营养多好吗？我看过两岁30kg的小孩！
这个两岁小孩根本不需要使用儿童专用制剂 他可以直接用大人的剂量
当这个小孩继续长大长胖 也许国小三年级有70kg 六年级有90kg
我还是要用儿童制剂 因为用一般制剂『可能剂量会有误差』？
所谓『儿童应该用儿童专用制剂』完全是错误的概念
因为『儿童』的定义是看年龄 但『儿童制剂』的适用对象是看体重
两个基准不同 根本不能放在一起
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◆ From: 118.167.172.146
1F：推 RealWill:儿童制剂应该不只有剂量的问题 2岁30kg还是不会吞锭剂 03/02 22:08
2F：推 Duarte:有些是和生化代谢有关的因素吧. 不过实在太复杂了XDDDD 03/02 22:17
3F：推 dewenhsu:两岁以下的剂量不单纯看体重, 最好还是请教儿科来开较好 03/02 23:57
4F：→ dewenhsu:肝肾功能成熟度, 中枢耐受性, 对特殊药物的敏感度.... 03/02 23:59
5F：→ dewenhsu:一般六岁以下比较适用 "儿童专用制剂" 03/03 00:02
6F：→ dewenhsu:所谓"儿童专用制剂",应该是指比较容易 "精准量化" 的剂型 03/03 00:04
7F：→ dewenhsu:例如 acetaminophen, 大人可能一锭就是 500mg 03/03 00:06
8F：→ dewenhsu:做成 syrup, 除了好灌以外, 就是小剂量时容易精准的量化 03/03 00:11
9F：→ dewenhsu:有些医师会用锭剂磨粉或是拆开胶囊打散药粉 03/03 00:12
10F：→ dewenhsu:成本比较省,但是就没有那麽准确,而且有些锭剂不适合磨粉 03/03 00:14
11F：→ dewenhsu:对於必须精确给予的特定药物, 最好还是用儿科专用剂型 03/03 00:20
12F：→ dewenhsu:个人意见是 6 岁以下最好还是转给儿科医师来处理比较好 03/03 00:23
13F：→ dewenhsu:其实一般诊所儿科的病人还是占大多数 03/03 00:24
14F：→ dewenhsu:现在不景气, 大人生病都忍一忍过去, 可是小孩一定看医生 03/03 00:24
15F：→ dewenhsu:规模不大的药局甚至也不进 "儿科专用制剂" 03/03 00:26
16F：→ dewenhsu:若儿科用药都用syrup制剂, 大概开个三种以上就破表亏本了 03/03 00:27
17F：→ dewenhsu:用专案申报, 运气不好还会被核删.反正怎麽样都是医师倒楣 03/03 00:28
18F：推 Duarte:这种时候就是要叫健保局自己供货... 03/03 01:01
19F：推 lOcm:两岁 卅公斤 请看新陈代谢科 XD 03/03 03:02
20F：嘘 khone:你没在念书才会讲这种话吧 03/03 21:11
21F：推 FLEA:喔喔~~楼上是有念书的药师~~ 03/04 18:04
22F：→ khone:人家先进国家医疗进步就是因为针对每个族群都有照顾 03/05 22:29
23F：→ khone:所以专业越分越细专业才越来越有保障 03/05 22:30
24F：→ khone:小孩本来就应该转借给小儿科医师病患如果说医生没医德 03/05 22:30
25F：→ khone:不看小孩就应该要跟病患家长说他更没良心叫非小儿科医师 03/05 22:31
26F：→ khone:看小孩的病吃大人的药 03/05 22:31
27F：→ khone:儿科用药并非医师不用而是国家没有主导药厂改进 03/05 22:33
28F：→ khone:跟医师一点关系也没有只是健保局想让医师承担用药过失的黑锅 03/05 22:33
29F：→ khone:总之就是在台湾当医师就是要被健保局当白痴耍 03/05 22:34
30F：→ BLACKJJJ:我是不太爱念书啦 只是刚好随身会携带儿童药典而已 03/05 23:57
31F：→ BLACKJJJ:然後三天两头会碰上『适用成人剂量』的七八岁小孩... 03/05 23:58
32F：→ BLACKJJJ:再者『先进国家』都是家医转诊当道 没有直接送儿科的唷 03/05 23:59