作者mk (阿九上任周年不信任达70%)
看板medache
标题Re: [急] 重要!!!!
时间Tue Mar 3 00:52:12 2009
: 推 dewenhsu:两岁以下的剂量不单纯看体重, 最好还是请教儿科来开较好 03/02 23:57
: → dewenhsu:肝肾功能成熟度, 中枢耐受性, 对特殊药物的敏感度.... 03/02 23:59
: → dewenhsu:一般六岁以下比较适用 "儿童专用制剂" 03/03 00:02
: → dewenhsu:所谓"儿童专用制剂",应该是指比较容易 "精准量化" 的剂型 03/03 00:04
: → dewenhsu:例如 acetaminophen, 大人可能一锭就是 500mg 03/03 00:06
: → dewenhsu:做成 syrup, 除了好灌以外, 就是小剂量时容易精准的量化 03/03 00:11
: → dewenhsu:有些医师会用锭剂磨粉或是拆开胶囊打散药粉 03/03 00:12
: → dewenhsu:成本比较省,但是就没有那麽准确,而且有些锭剂不适合磨粉 03/03 00:14
某X德药厂所出的Acetaminophen
药水
商品名为ANTI-PHEN DROPS 100MG/ML "CENTER"
http://203.65.100.151/DO8180T.asp?Type=Lic&LicId=01040161
==>每1ml药水含有100mg的Acetaminophen
仿单 ==>
请注意其仿单中所提到之剂量是以年纪计算，并不是照一般
医学教科书上所提及以体重计算
http://203.65.107.91/bpa_drug_pic/01/040/161/Source/010401610001.jpg
若没记错＆看错，量杯上刻度似乎无法标示出小数点以下第二位
某优X药厂所出的Acetaminophen
药丸
商品名为ACETAMINOPHEN TABLETS 300MG
http://203.65.100.151/DO8180T.asp?Type=Lic&LicId=01015666
仿单
http://203.65.107.91/bpa_drug_pic/01/015/666/Source/010156660002.jpg
==>
请注意，其仿单上并未说明儿童可用 ==>疏忽否？？真的不能用吗？？
从UpToDate上查得Acetaminophen於小孩的使用资讯如下:(节录)
Neonates:
Oral, rectal: 10-15 mg/kg/dose every 6-8 hours as needed
International Evidence-Based Group for Neonatal Pain recommendations
(Anand, 2001; Anand, 2002):
Preterm infants 28-32 weeks:
Oral: 10-12 mg/kg/dose every 6-8 hours; maximum daily dose: 40 mg/kg/day
Rectal: 20 mg/kg/dose every 12 hours; maximum daily dose: 40 mg/kg/day
Preterm infants 32-36 weeks and term infants <10 days:
Oral: 10-15 mg/kg/dose every 6 hours; maximum daily dose: 60 mg/kg/day
Rectal: Loading dose: 30 mg/kg; then 15 mg/kg/dose every 8 hours;
maximum daily dose: 60 mg/kg/day
Term infant>10 days:
Oral: 10-15 mg/kg/dose every 4-6 hours; maximum daily dose: 90 mg/kg/day
Rectal: Loading dose: 30 mg/kg; then 20 mg/kg/dose every 6-8 hours;
maximum daily dose: 90 mg/kg/day
Infants and Children: ==>标准1
Oral: 10-15 mg/kg/dose every 4-6 hours as needed; do not exceed 5 doses
in 24 hours; alternatively, the following doses may be used.
Alternative Acetaminophen Dosing (Oral)1:==>标准2
6-11 lbs (2.72 ~ 4.98 kg) : 0-3 months: 40 mg
12-17 lbs (5.44 ~ 7.71 kg) : 4-11 months: 80 mg
18-23 lbs (8.16 ~ 10.43 kg) : 1-2 years: 120 mg
24-35 lbs (10.88~ 15.87 kg) : 2-3 years: 160 mg
36-47 lbs (16.32~ 21.31 kg) : 4-5 years: 240 mg
48-59 lbs (21.77~ 26.76 kg) : 6-8 years: 320 mg
60-71 lbs (27.21~ 32.20 kg) : 9-10 years: 400 mg
72-95 lbs (32.65~ 43.09 kg) : 11 years: 480 mg
若以10kg的小孩来计算...每天给予4次计算
依照标准1 ==> Per dose 为 100~150mg，一天给４次，每天总剂量为400~600mg
三天总剂量为1200~1800mg
依照标准2 ==> Per Dose 为 120mg，一天给４次，每天总计量为480mg
三天总剂量为1440mg
假设今天是采取药水...X德药厂，每1ml含有100mg,共24mg,总含量为2400mg
标准1==> 每次给予1~1.5ml
标准2==> 每次给予1.2ml
==>
质疑：在量杯无法精确量取情况下，每次给予剂量准确吗？
==>家属有办法每次倒同样的剂量吗??
假设今天是采取药粉...优X药厂的药丸...每颗含量为300mg
标准1==> 三天许可量为4~5颗
标准2==> 三天取可剂量为 4.8颗
==> 有实际包过/磨过药的人应该会选取标准1吧...
==> 依照标准１的方式，三天剂量只需要拿４～５颗药物一起磨粉，
再分装成三天份(共12包)即可...
==> 家属每次只需要单次服下一包即可，相对准确
以上...哪种比较精准呢??
只有Acetaminophen可以这样计算...其他的呢??
1F：→ Miaol:仿单常常都是用年纪区分药量，但实际上医师都用体重来算 03/03 01:09
2F：→ Miaol:另外这瓶药水的浓度好高？一般Antiphen才24mg/mL... 03/03 01:09
3F：推 dewenhsu:100mg/ml 的, 仿单不建议三岁以下使用 03/03 01:29
4F：→ dewenhsu:一般小儿科多用 24mg/ml 的剂型 ( 同一家药厂也有出 ) 03/03 01:30
5F：→ mk:24mg/ml 的仿单内容跟100mg/ml在三岁以下的警语一样... 03/03 01:39
6F：→ dewenhsu:国内药厂的仿单仅供参考.... 03/03 01:59
7F：→ dewenhsu:acetaminophen 也有 granule 的剂型 200mg/1g 03/03 02:00
8F：→ dewenhsu:内X药厂做的, 橘子口味, 不过健保没有给付 03/03 02:01
9F：→ dewenhsu:像 biofermin 这类的味素药, 拿大人的锭剂磨粉无可厚非 03/03 02:02
10F：→ dewenhsu:如果是抗生素或是气管扩张剂 ( eg. theophylline 类 ) 03/03 02:04
11F：→ dewenhsu:用在三岁以下小孩最好还是用儿童专用的剂型 03/03 02:04
12F：→ dewenhsu:不过话说回来,会推这种政策的人大多是活在象牙塔里的蛋头 03/03 02:07
13F：→ dewenhsu:就好像之前儿科用药, 没有开 "原装药水" 会被惩罚 03/03 02:10
15F：→ dewenhsu:磨不磨粉 ? 用不用药水 ? 还有谁比儿科医师更了解 ? 03/03 02:11
16F：→ dewenhsu:用这种粗糙的强制惩罚条例只会让医师更难做而已 03/03 02:12
17F：推 Duarte:中央政府官员和医学院教授们应该每年 "下放劳改" 一个月XDD 03/03 02:42
※ 编辑: mk 来自: 61.227.181.79 (03/03 18:57)