※ 引述《CKun (温水煮青蛙)》之铭言： : 当心CT给付被删! : 健保争审会第 23 期电子报案例 : 案例一： : 林老先生高龄 80 岁，独自外出跌倒，经路人报案送至健保特约医院急诊...(略) : 健保局医疗专家专业审查意见认为，依林老先生的病历记载，诊治医师描述林老 : 先生就医当日入院时神智清楚，且无神经学缺损，出院系不告而别，自行离去， : 均显示他病情稳定，诊治医师予以施行电脑断层造影检查，并不符合电脑断层造 : 影检查适应症。因此，依全民健康保险法及本保险医疗费用审查及支付等规定， : 扣除不符支付规定的「电脑断层造影检查」费用....(略) : 健保争审会医疗专家专业审查意见认为，依病历相关资料综合判断，病历记载林 : 老先生走路跌倒造成右脸部挫伤之病情，诊治医师予以施行电脑断层造影检查， : 确实不符合本保险电脑断层造影检查之适应症 http://www.neurosurgery.org.tw/nsr/tbi/page2.htm 我觉得前辈教我们的观念很受用: 在急诊，写申覆总比上法院好.... 通常遇到这种申覆案，我会引用这里的资料来写.... 轻度头部外伤病人接受电脑断层检查准则 (CT Rules for MTBI) 原则 甲、标准程序（ Standard ） : 针对此题目并没有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足够资料作标准程序。 乙、指引（ Guideline ） ： 受伤後 2 小时，没有恢复到 GCS score15 分 疑似有颅骨骨折的现象 颅底骨折的任何徵候（例如脑脊髓液鼻漏、耳漏等） 局部神经学异常 癫痫 严重颜面损伤 丙、建议（ Options ）： 呕吐 2 次或以上 年龄大於 65 岁或小於 2 岁 药物或酒精过量 持续严重弥漫性头痛 伤後失忆 30 分钟以上 危险的受伤机转（例如行人被机动车撞击、乘客被抛出车外、从大於 1 公尺 或 5 个阶 梯以上高度跌落） 凝血异常 多重创伤 开颅病史 --

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