作者johnliou (猪神)
看板medache
标题Re: [心得] 急诊医生的卑微
时间Tue Apr 21 02:51:04 2009
※ 引述《Duarte ( )》之铭言：
: 急诊卑微?! 我不知道是不是啦. 不过, 就算是在楼上, 一样会有这种事.
: 我遇过这样的情况.
: 57-y-o, female, Thyroid Eye Disease, admitted for decompression,
: status post op... 本来要出院了说
: 38 deg C fever for one day, abdominal pain, distention, LLQ tanderness
: 会 GI, CR 说: "不像我家的事啊, 找 GS 好了"
: 会 GS, R3 说: "echo 我看到 cyst 5x5cm, 找 GYN 吧"
: 会 GYN, CR 说: "ovarian cyst 满大的了, 开掉好了"
: 开下去, ovarian cyst 没什麽事, 反而看到一个 diverticulum 在发炎...
: 照会很多家, 爹爹不疼奶奶不爱, 也不是奇怪的事吧.
这种case就是传说中腹痛最难诊断的case之一啦
小弟经验还不止一个,即使做了CT,和外科放射科
判读都有共识喔,开进去最後的诊断还是出乎所有
人的意料
so....女性下腹痛尤其是右下腹痛,啧啧啧
最理想的做法是由外科做腹腔镜进去看就解决了
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◆ From: 140.112.125.216
※ 编辑: johnliou 来自: 140.112.125.216 (04/21 02:51)
1F：推 Duarte:游宪章十年前就在推动 "bedside" laparoscopy for diagnosi 04/21 02:58
2F：→ Duarte:不过, 现在的技术上可以拉到急诊的 bedside 做了吗? 04/21 02:58
3F：→ johnliou:没办法吧,无菌的问题 04/21 03:06
4F：→ johnliou:毕竟不是emergent procedure 04/21 03:07
5F：→ CKun:bedside是指ICU的bed,要sedate+插管..还不如推到OR去? 04/21 03:10