作者subword (粉红猪)
看板medache
标题Re: [请益] 暴力行为
时间Wed Jun 24 17:21:12 2009
※ 引述《aa9701 (小伟)》之铭言：
: 3X岁男性,因酗酒问题,6月19日刚从本院精神科病房出院
: 家属诉,出院後仍是天天喝
: 今天喝到,到街上乱打陌生人,被路人报案送至本院急诊
: 检伤通知PSY值班,她说喝酒不要挂精神科,挂内科
: 内科抽血除GOT稍高(68),酒精浓度425.5,其余都正常
: 家属希望再住精神科
: 会诊精神科:电话中答覆-酒精浓度过高,哇啦哇啦的,就是不下来看
: 请问,内科急诊该怎麽处理?
: --------------------------------------------
: 难怪人家可以在徵人post说loading不重....等
: (对,就是那个在徵R2,R3的)
病人目前因酗酒而意识不清，精神科医师根本无法与之会谈，
另外，病人打人闹事，应该送警察局，如有酒驾情事，更应该请警察处理。
精神科医师没有公权力，精神科病房也不是监狱。
如果是因为alcohol dependence而要住院，
基於精神卫生法，病人有权利决定自己住院之意愿，
除非有自伤伤人之虞才能强制住院。
此病人目前无法表达自我意愿，是否愿意入住精神科，
因此应该在急诊等待病人清醒(酒醒)後，再照会精神科医师与之会谈评估。
在这样的阶段照会精神科医师，你期待我们能够做些什麽呢？
若因为家属要求而让病人偷偷摸摸上来病房住院，
最常见的是，睡一觉起来，隔天酒醒了就要求AAD，基於法律，我们无法拒绝，
这样反覆短暂的住院，对健保资源来说是好事吗？
对於那些真正需要住院的schizophrenia, mania之病人，又置之何地？
急诊医师应该有能力可以对这样的病人做初步的处理，
例如因为alcohol intoxication而agitation，
Anxicam + Haloperidal 是可以的选择，约束也是选择之一
别忘了打一针vitamin B
因为病人躁动而照会精神科医师，我们也没有比较会抓病人绑病人呀 = =
如果因为酗酒就要来住精神科病房，那我们的病房再扩大十倍也住不下吧....
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.130.168.122
※ 编辑: subword 来自: 220.130.168.122 (06/24 17:21)
1F：推 mingbear:谢谢，又多学了一课 :) 06/24 18:57
2F：推 sheepin:如果法律改成酗酒就能强制住精神科，敝科应该会大热门 06/24 19:49
3F：推 tearjason:绵羊大的建议好，比起花大钱治疗酒精性肝炎GI bleeding 06/25 18:25
4F：→ tearjason:内科疾病治好了又再继续出去喝，不如关起来彻底治疗酒瘾 06/25 18:26
5F：推 WMX:今天遇到喝酒急性胰脏炎第十次的～VS恐吓他这样要自费... 06/25 21:04
6F：推 peiy:戒酒健保不给付 但若喝酒喝到肝硬化 健保就送你一张重大伤病 06/27 11:38
7F：→ peiy:卡 以後看病 住院 都免钱 喔荷!! 耶耶!! 06/27 11:38
8F：→ bathape:去哪找这麽好的保险呀 赞！ 06/28 20:04