本来是已经不想回文了，宁愿去玩mafia比较爽 确实，这是医疗辛酸版，上来狗干一下长官、同事、病人、家属、健保局 本来就无可厚非，但是，这是一个公开版，也就是除了医生之外，有很多 『外人』会来这边看一下医生有什麽想法，所以不要去怪仇医的乡民，因 为就是会有『我就是爱赚钱的医生』这种言论，才会有这种情绪。 先讲一下原po的病人好了，我猜原po应该是住院医师吧？所以才会有『不 得不打』的iv，因为iv是上面交待要打，在这边经验分享一下，要打小孩 iv之前，请先把全部家属集合，跟他们解释清楚为甚麽要打iv，如果说服 不了家属，那就不要打好了，宁愿花个十几分钟和家属沟通，让他一边流 泪一边说：『爸爸对不起你。』还会一边说：『医生，麻烦你了。』这样 子是最高境界。（小的还无法如此，不过以这样的标准要求自己）医学伦 理上病人拥有对自己身体上绝对的自主权，他可以决定要不要治疗，要不 要吃药，要不要on iv，身为医师，应该做的是就自己专业的知识，提供 病人资讯，让病人自己做判断，当然，台湾有太多病人只会说『医生，帮 我做决定。』然後决定完反咬你一口，这个『职场意外』要如何预防，就 之後有心情再来分享。 除了沟通之外，来讲一下小儿科的一些经验，首先小儿科（以及大人cpr） 时，第一个动作是把所有家属请出去，然後跟他们说：『我们现在需要治 疗，如果你们在旁边，会影响到治疗。』不要让家属在旁边看，因为，手 一定会抖，在try了第五针後，家属（也是医生）在旁边和颜悦色的说： 『可惜，运气不好，加油』，可是你的汗水就会持续滴下来，你的手就会 抖起来，而且让家长在旁边看，也太为难家长了，看这自己的小孩被扎针 ，不会舍不得的，我看应该要找羊小妹去看一下。 第二个，连蛇灯都照不到，这时候可千万不要马上下手，没有百分之八十 的确定，千万不要马上下手，已经扎了两针，也不要继续下手，on iv是 需要手气的，宁愿花个十分钟找每一个地方的血管，不要多扎一针，身上 多一张3M，家属的信赖感就少一分。 第三个，能够不要用iv，就尽量用口服，不能口服，可以从屁股灌，越减 少小孩的痛苦，他恢复的速度会越快，难道住院的小孩百分之百都需要on iv吗？其实很多是for健保，那身为医生，宁愿去干健保，不要让病人多 痛苦。沙门杆菌肠炎要不要on iv？肺炎39.8C要不要on iv？这边应该有 小儿科专科可以来分享一下。我自己的原则是尽量给小孩子机会，不过， 这就需要一天多去看小孩几次。 经验分享完了，再来是嘴炮时间。 首先回答第一位观众来信，医生要对病人有同理心，病人也应该要对医生 有同理心。 这我完全同意，不过知识在医生身上，蜘蛛人说：越有能力的人，责任越 大，你有知识可以去教育病人，让他们有同理心一点，因为他们是无知的 第二位观众说政客、高官、健保局都应该要对人有同理心。 没错！应该，不然这些家伙都应该被抓去吊起来打，不然最好生儿子没鸡 鸡，生女儿有鸡鸡。 第三位说他是医生，他只想赚钱。 恭喜你。人各有志，至少你找到自己的目标，不过小的奉劝你，当医生赚 的是血汗钱，除非你能够开联合诊所请其他廉价医师来当你的劳工，不然 你能够赚的也只有一定上限，然後健保局和国税局会来你诊所站岗，之後 黑道大哥也会来找你交朋友。 至於其他说我放大绝的，在此分享一下我的大绝。 健保局来函：『请提供上个月病例影本审查。』 我回电：『请你把我上个月的所有给付都删掉，我没有人力和时间去印这些东西。』 至於说我回来酸後辈的，那我也没话讲了，我一直都以不abuse学弟妹，有 空就多teaching学弟妹为我第二优先，只要有一个学弟妹出来指正说我abuse 他，我回去重新当R1。（有人敢跟我一起嘴炮的吗？） 至於说我不当医生，不是嫌当医生薪水少（一个月二十五万只要看四个诊， 还是公务人员主管缺，这种缺很棒了！）而是觉得医生要当得有尊严一点。 顶头上司要求你医疗的部份当然合理，健保局要求你机歪的部份就让人不爽 ，仇医团体对医界的某些要求（回诊看报告多收一次钱？！）更是让人干在 心里，是因为这样子我才不爽当医生。现在简单一个月两万二也是可以生活 ，只要四年不买新衣服、不要看电影、不要装第四台、网路用256/64K，头发 自己理，应该一个月收入可以够花了（台北国的各位可能不行）。 现在想要行医，可以花个十几万自费出国去真正需要医生的地方行医，没 有仇医，没有健保局，没有长官，没有记者，没有医疗纠纷，只有病人说 着你听不懂的感谢话。 btw，那个说是我大学同学的，你是谁啊？！ --

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