作者kini1128 (还我自由)
看板medache
标题Re: [问题] 关於急诊的问题
时间Fri Dec 11 23:26:29 2009
※ 引述《herro0816 ( oh yeah !!!!)》之铭言：
: 不好意思~~我有个问题想问.....
: 关於急诊医师开CT检查项目跟X光检查项目的基准在哪????
: 例如今天一个病人腹痛.......
: 基本上就会出现 chest 跟 abdomen或是 KUB 的项目出现!!!
: 或是一个病人 撞到头部 无明显外伤
: 就会开出 skull 2 view + brain CT
这点我是觉得有点奇怪
brain CT 看bone 应该比skull view好看太多
两个同时开是有点奇怪
: 或是一个病人今天无意识进来
: 就出现了 chest + abd 还要做 brain CT
你指的是否是指trauma的病人?
1.这种history完全问不到的 最怕就是有甚麽地方在大流血
既然病人昏迷 用PE来找出bleeding site大概是不可能
2.有paper指出whole body CT可以增加mutiple trauma病人的survival
如果是内科的病人 基本上cons问题 应该不会切whole body CT
: 或是意识清楚的妇人 下腹痛
: chest + KUB + abd CT ............
: 也有右下腹痛的 出现 KUB + spine (L+S)
要考虑到refering pain...有些地方往往会有转移痛
: 我的疑问是 有必要开到这麽多吗........
: 虽然说适时的保护自己是必要的!!
: 但是开出多余的 X光...有必要吗????
: 有些不是验血就可以知道的吗??
: 还是要请保费可以多钱 就这样滥开????
另外 可能原po注意一下 我想年轻人在急诊跟老人在急诊的策略应该是很不一样的
因为年纪大的人各种症状的表现实在太不典型
很多VS应该都是累积了不少惨痛的经验
才会开出那样的检查
检查开多 其实并不太容易多赚
第一 医师本身一定没赚
第二 学长都说 "宁可写申覆 不要被申诉"
开太多检查 健保局就很爱来查 反而医院容易被扣钱...
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.46.120.83
※ 编辑: kini1128 来自: 114.46.120.83 (12/11 23:30)
1F：推 herro0816:感谢你的专业回答 12/13 09:22
2F：→ herro0816:我不知道别家医院状态是怎样~~不过我们这边有时候会 12/13 09:25
3F：→ herro0816:先等我们科内的医生把报告发完 在针对该项检查做解释 12/13 09:26
4F：→ herro0816:通常这方面是以CT居多 12/13 09:27
5F：→ clerk:我的作法是通常先看过一遍,看得出有问题或怎样,就先处理 12/13 14:42
6F：→ clerk:看不懂的就只好等正式报告,R1orR2常常会等正式报告再解释 12/13 14:43
7F：→ clerk:而且有时候是其他科医师要求等正式报告,比如你会诊GSorGYN 12/13 14:44