前文恕删。 其实简单说来，您所提到当代医疗契约部份，个人是同意的，除了工时部 份之外。 我目前在英国，这是一个契约论盛行的古老国家，即便是在这里，医疗行 为的委托依旧仅限於主治医师或大型医院本身，这里对工时有严谨的规定 ，但医院在工时之外找不到主治医师仍是『不被允许』的。你是缔结契约 的主要被委托人，就算大型医院有值班主治医师，他也是负责协助你完成 契约的角色，而非到了夜间委托人就被更改，此系基於医疗行为的完整性 不应随着日夜间转换致使中断。 这里半夜还是可以打电话找主治医师的。 当然，在美式医院主治医师甚至可以跑来医院借床primary care的，就更 不存在夜间值班医师就take over 一切这种状况。 我只能说，医院体系越完整，夜间值班人力越充分，你被协助的就会越多 。 这有点像我有个国际专案委托给某公司负责人执行，因为时差的关系，必 须在今天凌晨三点前完成，这个负责人可以把东西交给他的手下完成，甚 至外包给另一个公司，但是专案在凌晨前出不来，我打电话问的还是这个 负责人。 你所谓的hospitalist 也是基於上面这个概念，主治医师晚上还是应该要 被找得到，他可以委托其他人替他处理，各负各的职责，就算在国外，晚 上还是找得到人的。 不存在工时问题这句话其实也不是我先说，我们的大家长卫生署长官们不 知道说过多少次，就连发生邱小妹事件之後的台北市卫生大家长也这麽说 。 说实在这也不存在我认不认同的问题，而是我周边的医院都这麽搞，连上 级长官都认为应该这麽搞。 很悲哀的是，我十分认同您所说的医师生命周期，在健保压榨、医师人数 遽增、外来医师威胁跟大环境（含长官们态度）都让你的选择被压缩，甚 至我可以预期以後医师的生命周期会在次世代的冲击下被缩短。 我常想现在来念书，到时候老了也没存多少钱，花了这麽多成本在学术上 ，又没有其他专长，将来不知道怎麽办，连我都如此，还真不知道现在进 医学院这群学生怎麽办？ -- 因为这便是生命 所以只有更大的苦痛才能够成就更大的喜乐.......... 因为我所奉献的是一个承受喜怒哀乐...人的重量的职业 更因为一个久远的承诺：『我愿将病人的苦痛视为我的苦痛.....』 所以这一切在我们穷毕生之力去窃取生命的奥秘时便已经允诺给了上帝..... --

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