※ 引述《alusa (黑暗美少女)》之铭言： : 让我很不能理解的是 癌未安宁的病人为什麽还要给的那麽多 : 说白一点这是浪费医疗资源吗? : 记得某一次我的班 病人是很不好了 家属也有心理准备 : DNR早早就签了 他老大居然跟我说 来TAPPING吧 : 顺便输个FFP 调个DOPAMINE... DNR原文是do not resuscitate 指的是当病人心跳或呼吸停止时 不要尝试去复苏他的心跳或呼吸 可是并不代表着病人是进来等死 癌症末期安宁疗护 也不代表着病人单纯等死 而是不以延长病人寿命为前提 藉由医疗行为 让病人在最後这一段时间可以过的更轻松 更有尊严 再来就要看看帮病人做这些医疗行为 对病人的生活品质 是帮助大呢?还是执行时的痛苦大呢? 如果原PO所讲的是肝癌末期病人 腹水很多导致呼吸很喘 tapping+FFP+dopamine(在renal dose下)或许可以让病人喘的情况改善 癌末病人喘起来是很不舒服的 其实护理人员遇到医嘱有疑问时 可以跟医师讨论 很多医师会很乐意帮忙teaching的 (不过健保这样子压榨医护人员,应该大家都没时间吧) : 这些医疗资源为什麽不留给该用的 能用的人 这是个好问题 警察和抢劫犯枪战後 双双送进医院 只有一个医师 急救时该把资源用在哪个病人身上呢?? 医学伦理告诉我们要忘记病人身分 真的那麽简单就可以忘记吗?? 老人和小孩同时车祸 只有一个医师 该救哪一个呢?? 我的能力不足 无法回答 而且我不会事後苛责做决定的医师 因为太难了 这种伦理问题 因为文化,病情,实际情况都不一样 还记得当年转送两个车祸病人到某医院 某医院急诊护士打电话过来骂人 说病人血胸气胸 为什麽没有做CT 为什麽没有X光 为什麽没有插胸管 我只能回答她 我们这边没有CT 没有X光 没有胸管 我两只手挤着两个病人的ambu keep vital sign送到台湾 已经是我当下觉得最好的判断了 如果用其他管子当胸管 或许可以救一个 另外一个可能就没有vital sign了 这就是当下决定和事後评断不同的地方 所以医疗同仁 应该尽量避免事後诸葛的事情 不过应该把各种pitfall多拿出来讨论分享 以後不会在同一个陷阱摔倒 --

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