http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI1/5940544.shtml 沉寂若干时日的二代健保，最近又受到注意，却是六大工商团体联合表达反对意见。由於 工商界领袖齐聚一堂代表台湾的经营者兴师问罪，积极推动二代健保的马政府不能当做马 耳东风，置若罔闻。 工商界大老关切的重点，多放在一些久受抨击但迟未见改善的技术问题上，诸如医疗资源 浪费、药价黑洞、国外居民低缴保费揩健保的油等；这些问题不论一代健保、二代健保都 应全力以赴、克日解决，因而为此反对二代健保，不具特殊意义。 比较具有针对性的，是工总常务理事痛批二代健保像在缴「健保税」，而非「健保费」。 由於扩大费基，将薪资以外的其他收入，也依所得税的课税方式，纳入收取健保费的基准 之中，的确令健保费更趋近实施多年的所得税制度。不过，这与过去比较像健保费的一代 健保而言，的确是一大进步。真正令人遗憾的是，二代健保的收取方式更接近所得税，但 仍远远劣於所得税；因而问题不在於它是不是健保税，而是为什麽在更优越的所得税行之 多年下，硬要以远比所得税更不公平的「健保税」做为健保的主要财源。 一代健保最大的缺陷，就是只向薪资所得者收健保费，而且不论贫富，一律收取相同的费 率。单一费率的改善所得分配效果，当然比不上累进税率，就此而言，已逊於所得税一筹 。更严重的是，健保只向薪资所得者开刀，而放过其他任何所得来源，但造成当前贫富差 距快速扩大的元凶，正是薪资所得成长停滞，而非薪资所得日渐膨胀。现有的所得税制， 尽管对於投资土地、股票等资产而产生的资本利得几乎一概免税，因而使纳税重担多半落 在薪资所得者身上，但到底还有一小部分是由非薪资所得者负担。一代健保却是连这一部 分也全予豁免，使健保费成为最不公平、最不合理的收费方式。 基於此一极大偏差，也为了扩大费基广开财源，二代健保最重要的改革，就是要消弭健保 费的费基与所得税的税基之间的缺口；尽管资本利得的漏洞仍难完全杜绝，但到底已比过 去高明太多。若据此抨击二代健保的健保税，实在是对二代健保的极大误解，我们反而应 该要求二代健保更像所得税，加上适当的累进精神，会让弱势族群得到更大的福利。 所得税与健保费除了费率是否累进的差异外，所得税设有十分宽厚的免税额与扣除额，由 於其金额人人相同，对弱势者的保障远大於高所得者，使其负担的公平性相对增加；至於 健保费，不论一代、二代都无此设计，对经济能力相对弱势者的保障乃大为降低，比所得 税更为不如。 因此，全民健保实施以来，每有亏损发生，各界即大骂失色，认为亏损必须由全体纳税人 填补，乃是天大的祸事。其实，正好相反！不仅亏损的缺口，如果全部健保经费都由所得 税支付，反而是全民的福音。 由於二代健保向所得税趋近，将收费的所得范围扩大，我们相信今天因给付薪资而承担高 额健保费的企业经营者，反而会减轻其负担，工商团体应在实施之前，与健保单位好好将 这笔帐算清楚；并强力监督卫生署，消除医疗浪费、药价黑洞、低收海外居民健保费等问 题，更应以其经营方面的真知灼见，借箸代筹，提出更有效的改善方案。 除此之外，在健保费仍无法企及所得税的公平精神前，我们期盼二代健保的设计者与立法 者，必须采取所得税的做法，进一步改善对弱势民众的收费办法，如六大工商团体所建议 的，由政府编列社会预算予以补助，就是一个非常值得重视的方向。 ============= 所以健保制度害的大家都不能加薪 所以健保一定要倒 --

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