※ [本文转录自 pharmacist 看板 #1CtCmD87 ] 作者: ronuStu (罗纽矢嘟) 看板: pharmacist 标题: [转录]Re: [问卦] 林浊水 沈富雄是怎麽黑掉的?? 时间: Fri Nov 12 13:09:32 2010 ※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1Ct25uZ8 ] 作者: H0 (恶性漩涡) 看板: Gossiping 标题: Re: [问卦] 林浊水 沈富雄是怎麽黑掉的?? 时间: Fri Nov 12 01:01:38 2010 民国八○年代台湾实行医药分业前，沈富雄医师／立法委员在台湾医学会年会演讲， 主讲医疗政策，主张诊所聘药师可解决医药分业问题。 台下有人呛声：沈医师，你在美国不敢闯红灯，在台湾就可以吗？ 与生命习习相关的医药制度都能乱搞、成为政治的筹码， 还有什麽不可能？ 医药分业的基本精神，是社区诊所医师与社区药局药师各自依法执行业务。 就像设立便利商店都要计算服务范围、人口数， 一个五千人社区一般不会出现三家警察局或派出所， 诊所与药局之设置，对应一定数量的社区人口，政府主事者应当有所规画。 诊所与药局各为独立法人，不应在诊所内设立药局， 诊所医师聘请药师在诊所内执行药师业务，等於在诊所内设立「无照」药局， 就如同行政院内设立法院，或立法院内设行政院。 後来内政部以行政命令解释诊所为人民团体，可以聘请药师在诊所内执业， 此行政命令遭药师公会行文监察院，监察院纠正之， 但台湾仍到处可见诊所内有药师执业。 真正的医药分业：医院、医院药局；社区诊所、社区药局。 医院执行医院业务，医院业务依理应无一般门诊，只有急诊、住院、教学、研究等业务。 医院设立一般门诊，抢走基层诊所的业务，就像教育部长要来兼任国小校工。 十多年下来，台湾中小型医院的生存空间严重压缩， 许多民众直接到医学中心看门诊，大排长龙屡见不鲜， 医学中心甚至设有ＶＩＰ门诊， 中小型医院几乎全被大型医院并吞了，社区诊所的业务也大大减少。 一般门诊为基层诊所业务，诊所当然可备置急救药品。 药局为药师执行药品调剂、供应业务之处所， 简分为社区药局、医院药局，无「诊所药局」。 「医师处方药」简单说，就是药局里的此类药品， 患者须持医师处方签，药师才可依法执行调剂业务， 此药品非由医师调剂，也不是存放在诊所。 社区药局本来仅对社区民众提供专业服务， 也只接受该社区诊所处方签，不接受医院处方签（医院有药局）。 如果只靠医院、诊所的处方签，大部分的社区药局已活不下去， 因为大部分的诊所、医院释出的处方签只流向特定的药局。 近来选举到了，传言将释出署立医院的处方签给社区药局， 谁知道这些处方签最後会流向哪里？ 健保亏损其来有自，现今的医药界仍是医师独裁。 基层不健全，就等於将大厦建立在沙滩上。 不断切削药师业务给非药师人士的结果， 就是中华民国将建国百年，真正的「制药厂」仍是凤毛麟角， 重要的药品，就像战机一样几乎都要外购。 大学院校药学系的录取分数越来越低，永远追不上医学系， 难道国家不须建立完健的药品产业吗？ 美国及另二国ＦＤＡ核可的药品，台湾即可审核、进口， 未经过严格审核、长期追踪就进口药品， 有些恶质医师甚至未尽告知义务即开立「试验中」药品处方给病人使用－－ 哪天台湾人怎麽死的可能都搞不清楚。 例：台湾使用sulpyrine制剂为退烧剂二十年左右，直到民国72年才禁用。 sulpyrine的副作用是破坏骨髓机能，当然最後造成恶性贫血、血癌…等病人大增。 台湾何曾看到赔偿案例？ 正常的药品分类（民国十九年卫生部编印第一版中华药典、三十八年第二版中华药典）： 生药：注射用水、纯水、人参、番泻叶、鸦片、毛地黄、甘草、当归、枸杞…… 化学药品：阿斯匹灵、吗啡及吗啡制剂…… 生物制剂：牛痘疫苖、血浆…… （於名医师群编辑的「当代医学」杂志长年刊登广告的银杏叶制剂， 　即为德国创立的生药制剂，曾为欧洲用量第一的处方药。） 中药、西药（清末民初称国药、洋药），属民族主义者的人文分类想法， 是不尊重药学专业的说法，并非药学的自然分类法，治丝益棼。 例如：植物的分类法，由本草纲目演变为林奈式分类法，属自然分类法。 　　　美国人、法国人、中国人、日本人……属人文的国籍分类法。 　　　血型Ａ型、Ｂ型…等也属自然分类法；被判有罪的人与守法公民属人文分类法。 举例来说： 水若为中药而非西药，现行法律中的医师则不可开立水溶液注射液； 水若为西药而非中药，现行法律中的中医师则不可用水煎汤剂。 只要有一则例外，该分类法就不合逻辑。 难道有中牙医、西牙医的说法吗？ -- 今も君のため仆は戦い続けるよ 君ともう一度笑い合えるその日まで ※ 编辑: H0 来自: 122.118.54.126 (11/12 01:03) 晒得像非洲鸡一样=3= 那只是比喻，牙医不分中西，药也不应以中西区分。 基础的交通规则与沈医师带头闯红灯。 公卫主持人的成分是……？ hospital就是给住院病人住的，clinic是诊所专用的。 hispital里的clinic？ 诊所医师转送病情较复杂的病人至医院，与医院医师协同诊疗病人， 若是需要住院，就入住医院疗治。 若病情转轻、或不需住院，即转回社区，由家人、社区诊所、药局、护理站等照顾。 简单病情的病人住院，增加感染机会，又浪费医疗资源。 现今转诊制度形同虚设，医院营余大部分靠药品， 医院将病人留在医院，不可能放过「门诊」这块大饼。 这里说的是制度问题，不是自由市场。宪法保障工作权。 你的认知就是药师专业被医师侵犯的後果。 感冒应是由自体免疫系统产生抗体自然痊癒， 所以较有良心的医师会建议多喝水、多休息就会好了。 以一般感冒来说，台湾现行医师开立的不外是： 抗过敏药、咳嗽药、胃肠药、有些加开抗生素。 （欧洲、日本医师都会考虑合并生药疗法。） 抗过敏药主要又分作抗组织胺类与副肾皮质荷尔蒙类， 抗组织胺类例如vena，多有抑制中枢神经的副作用， 有些病人较敏感甚至会昏昏欲睡，上下楼梯或驾车就很危险， 另一项副作用是口渴，吃久了造成便秘，因为抑制黏膜分泌水分。 咳嗽药大致又分为抾痰剂与镇咳药（抑制中枢神经）。 抗过敏药可能造成痰硬，所以加上抾痰剂；可能造成便秘，所以有的又加软便剂。 感冒可能造成胃肠过敏，所以有胃肠药。 有人感冒皮肤或黏膜会严重过敏，所以使用副肾皮质荷尔蒙抑制过敏反应， 副作用则是降低免疫力、或胃肠障碍。 感冒喉咙肿痛，有些医师怕感冒引发中耳炎，加开抗生素。 抗生素会杀掉身体内的益菌，而且有肝毒性与肾毒性， 有些长期服用甚至会耳聋、恶性贫血、致癌…… 滥用抗生素最严重的後果就是出现超级细菌。 ※ 编辑: H0 来自: 114.26.154.34 (11/12 10:12) --

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