※ 引述《hopkinsboy (Hopkins Boy)》之铭言： : 二代健保制造出的新药价黑洞 : http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=168&t=53838 : 药品费用目标制之弊端(第62条) : 1. 新法逃避药价调查，利润将由药商及医院经营者独享，药价差不能节流回归民众， : 将形成二代健保新的药价黑洞。 如果按照以前药价以量计酬的话，单纯地解除药价调查的确是黑洞。 然而目前的制度已经逐步改为Tw-DRG制度了。换而言之整个游戏规则是包病不包药 一个DRG码最多给你换43000元的点数，多的话健保局就打八折。那麽按照新制来说 健保局实质上是把整个诊疗，检查，用药，手术，术後复健等疗程全部包在DRG转嫁 到医院预算身上。医院想存活理论上就要自己做最有效率的分配，减少不必要的检查,药材 和住院时间。较为趋近现实的样貌则是医院必须自负预算盈亏，而药价非健保局给付。 公立医院对於药价必须在总额预算管制下尚须自付的状况下，唯一的出路就是自我集量再 砍价，故未来署连标、军连标的药品市场利润平均应会再下修20%左右。略近於北市联 最後，要说药价差不能节流回归民众，那为何民众却不集资开个医院经营看看会不会倒？ 给付完全转嫁给医院承担，你医院不转成被财团吃下扩大化就是缩小规模诊所化 偏远地区医院因为病患所得普遍不高你也不能玩自费点滴、自控式止痛、高压氧等把戏 你最後撑不过就是要建立停损点倒闭转向市区发展。然後医疗资源再度集中到市区 这种结果算什麽狗屁回归全民，我也觉得很好笑。 : 2. 药品费用目标制於费协会中经4次讨论，各方代表包括消基会以及医界皆认为制度 : 设计有许多不明确之漏洞，应暂缓实施时，现在却在二代健保修法审查时偷渡。 : 3. 原法条设计本是由费协会通过，再由监理会监督作第二层的把关。如今却删除所 : 有监督机制，违反扩大民众参与之精神，并有明显图利相关利益团体之嫌。 你drg已经是一个病例健保给付医到饱价码，还要再管制药品采购额度再杀低药价。 羊毛出在羊身上，结果只是会造成医院仅想提供最低需求的医疗，而非最具效益的医疗。 我想各位有经历过健保品管评监删核过的医师，会知道我在说什麽现象 : 4.最吐血的是K党+D档医师立委配合药商利益修的 不意外，整体DRG制度真正的受益者还是私立财团医院，其次是资源分配较多的医学中心 可以玩自费给付或门诊的花样。此外罕见疾病、凝血因子异常、脏器移植并发症这些drg 例外，医学中心也大多是该病患市场青睐的首选。署立市立医院原本可以靠健保局给付 药品差价，在未来必须在有限预算内审核和开立下，利润只会缩减并冲击到他们脆弱财政 : 国民党团修正动议条文 - 8月19日朝野协商条文 : [ 二读协商条文 ] --

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