: 推 pharmawind:这个作者的想法 会让更多药物不进来台湾... 12/29 17:47 : → pharmawind:台湾药虫不在於药商 而在於高诊次的hospital shopping 12/29 17:48 : 推 GeorgeC:获利就叫黑洞?怎麽不去查家乐福黑洞? 12/29 18:38 总额制度之下, 健保总收入是固定的,支出也是固定的, 有人多拿,其他人就得少拿, 健保局把整个大饼先分做几个中饼, 如医院总额,基层总额,牙医总额,中医总额, 然後又再切成地区总额 假定某个地区的某诊所乱冲量, 那麽倒楣的就是同一地区的其他诊所, 因为该区总服务点数增加,但总给付固定,导致诊疗费用被打折 对其他地区或总额部门则无影响 这算是一种连坐制度, 然後再利用请少数医师当审查医师来核删其他医师的手段,来控制医疗费用 这个连坐制度本身不好,因为全体医疗人员一起连坐 但至少各院所会尽力向药商杀价,减少非必要用药, 因为你这家医院多开,别家也会多开,然後一起点值滑落,较有切肤之痛 现在把药价独立在各总额部门之外, 由於负向回馈太广太过间接, 医院会想说就说他们都不多开,诊所也可能会多开,反之亦成立 此地区也会想说不多开,其他地区也会多开, 大锅饭心态一出开药只会更浮滥, 如果这是被保险人埋单也就算了, 偏偏现在不是,是要由其他总额部门来埋单, 也就是说下场是诊察费,手术费,检查检验费用,复健费用.....都会被打折 但保障药费不会打折 而医院经营者呢? 药费可以赚药价差,而且不用提拨绩效给医护人员, 诊察费,手术费,检查费...减少而可以少提拨绩效给医护人员 他们还会想积极杀价吗? 更不用说现在还有一种门前物流, 经营者可以另外成立物流公司, 即便该物流公司向药商杀价, 仍可能用健保价卖给医院 然後物流公司赚走药价差 这个方案根本不叫药价总额, 因为超出的部分可以任意侵占其他总额部门, 实际上叫做药价保障 奇怪的是, 当其他医疗从业人员都要忍受这种打折不公平给付制度的时候, 药界理应共同承受这个不公平制度一起接受打折给付才对, 为何政府不但没让他们打折给付,竟然还特别立法保障药价的利益, 导致其他其他医疗从业人员蒙受不公平中的更不公平? --

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