作者bod58812010 (寒夜之哀伤)
看板medache
标题[请益] 请教各位精神科的同仁^^
时间Sat Jan 22 00:07:26 2011
我是精神科护士
我知道精神科医疗目前以药物治疗为主流
但是...
由於在临床上遇到一些个案的幻听症状很诡异
所以想请教一下
精神病理中 有那些是幻听却又不是幻听 或是常常被误认为幻听 的症状
该怎做区别呢?
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 61.230.21.98
1F：推 showdream:前几天会诊ENT 他们说不能监别耳鸣跟幻听的嗡嗡声 @@ 01/22 00:15
2F：推 mark89:你应该偷偷观察病患有没有listening或self-talking的行为 01/22 00:29
3F：→ mark89:幻听通常是有意义的内容 耳鸣再怎麽样也不可能听到有人说话 01/22 00:30
尴尬的地方就在这里,有些个案有明显倾听或是对话情形 但不是每个都有
内容不一定是有意义的 有时个案也很难把内容表达出来
我遇到几个莫名奇妙的状况 例如
1.在饮水机前发呆,说饮水机里有人在说话,但无法说出幻听内容,这个案也常常在
房间内呆坐或是呆站,说正在听神在说话
很像幻听对吧^^" 药物狂加 但是改善相当有限
实际陪个案去听 发现饮水机跟房间里都有一特点! 有机械的运作声
而问个案 个案说有听到机械运作声 说那是神降临的声音...神会跟他说很多好的事情
这样算是啥症状阿= =a
2.这是有名的个案...自杀爱好者
状况比较好的时候可以控制自伤的冲动,自述没有被控制或是插入的思考
但是...一看到KEY 药膏等可以拿来自伤的物品,就不行了...
自述有幻听跟他说...难得有这麽美好的工具...
状况差时...自述连看到楼梯 都觉得楼梯正在对他招手= =a(事实上也跳过)
看到特定物品(只要能拿来自伤的工具 包括笔) 就会有被人指使/控制去自伤
这样算???啥症状
4F：→ mark89:另外耳鸣也分成只有自己听得到的跟别人也听得到的 要DD 01/22 00:30
我还没遇过一开始幻听只有嗡嗡声呈现的状况 不过到改善後期 很多个案会变成嗡嗡声
5F：→ edcrfvm45:别人也听的到的耳鸣? 01/22 00:49
6F：→ mark89:这叫做objective tinnitus啊 很奇怪吗? 01/22 01:01
7F：推 Aniki98:vascular, muscular, nasopharyngeal sound..很多阿 01/22 13:58
这是什麽???不太懂
※ 编辑: bod58812010 来自: 61.230.7.106 (01/22 22:23)
8F：推 showdream:我遇到的是听到嗡嗡声 觉得有邻居要害她 居家也的确有 01/22 22:47
9F：→ showdream:邻居家的马达嗡嗡声 但是到医院仍然可听见嗡嗡声 01/22 22:48
10F：→ showdream:所以才诊断是幻听 01/22 22:48
11F：→ showdream:我猜幻听虽然常是有人说话声 但也不能排除噪音式的幻听 01/22 22:49
12F：推 showdream:状况一不晓得是不是delusion形成的过程 还不构成很系统 01/22 22:52
13F：→ showdream:性的delusion(systematized delusion)?? 01/22 22:52
14F：→ showdream:你可以请教对精神病理学比较有研究的VS啊 01/22 22:53
15F：推 mark89:光是说饮水机里有人在说话我认为就不需要考虑说什麽了 01/22 23:15
16F：→ mark89:因为这就叫做脱离现实感啊 一个有现实感的人不会说出这种话 01/22 23:16
17F：→ mark89:你说的这种症状就叫错觉 illusion 01/22 23:19
18F：→ mark89:在synopsis上面的定义就是: misperception or misinterpre- 01/22 23:20
19F：→ mark89:tation of real external sensory stimuli 01/22 23:20
20F：→ mark89:Aniki98大说的是引起objective tinnitus 需要去DD的原因 01/22 23:21
21F：→ bod58812010:所以是脱离现实感外加错觉? 但是错觉的持续性可以到 01/23 01:11
22F：→ bod58812010:一个多月(天天聆听神的话语XD)?? 01/23 01:12
23F：→ bod58812010:是很想请教 不过工作繁忙 有时候不方便问罗(外加害羞) 01/23 01:14
24F：推 mark89:持续一生都有可能啊 一个月不会很少见喔 01/23 11:01
25F：→ mark89:我上次那个病人吃clopine也是照常持续一个多月 01/23 11:01
26F：→ mark89:後来现实感增强 暴力倾向减低让她出院 另外就是我觉得她也 01/23 11:02
27F：→ mark89:学习到说有幻听就会被家人排斥 所以不太想承认 01/23 11:03
28F：→ mark89:但是偷偷观察或是跟他比较熟也是跟我会承认说还是有听到 01/23 11:04
29F：推 Cathay:另外一个常被误以为是幻听的症状 是思考插入 01/23 13:15
30F：推 largeC:确定有声音的话,其实也可以说是dlusional perception 01/23 13:28
31F：→ largeC:这其实也是first rank symptoms的一种啊 01/23 13:29