我之前待的是区域教学医院家医科,所以病房RUN过,急诊也待过,也值过急诊(儿科) 还有帮忙值身心科时会下ER会诊(有二线VS cover) 发现基本上楼上病房不论医师或护士,都普遍对ER观感极差 譬如医生会说:啊这个病人怎麽连个诊断都没有就丢上来了 护士会说:ER总是喜欢在我们发药的时候打电话来说病人要上来要交班 一开始待病房的时候也很讨厌急诊,为什麽总是三更半夜丢病人上来, 往往让我边接病人边谯急诊 但当我下去急诊跟诊,甚至自已开始值急诊之後才发现 急诊是个像战场一样的地方 baseline要负责一堆检伤4-5级的URI, AGE病人 但别忘了这些人之中总藏着一两颗炸弹,大家都听过AMI用拉肚子来表现的例子 更不用说ER一定会有的OHCA重症,严重外伤等等 在处理的同时检伤搞不好又涌入了一堆病人, 医师和护士都忙都翻 老实说以这间医院的人力配置,急诊医师光准确的把病人分成:可回家 or 住院 or 住ICU 就已经很了不起了,更别忘了在处理的同时还有10-20床的留观病人在手上 病情可能随时有变化,机车家属随时轮番来跟你argue 每个病人给诊断? 真的没那麽多时间,该住院的就留给楼上去survey了 因为在写住院单的时候,候诊list又多了两三个病人... 值过急诊才知道,这种病人怎麽看都看不完的感觉真的很suffer! 会诊的indication? 在急诊可能没太多时间让医师好好去思考符合什麽indication 一个病人能处理的时间如此有限,或是机车家属不断不断的要求 在合理的情况下急诊医师也只好请求医师来会诊,帮忙诊断,帮忙背书... 因为急诊医师的压力真的是难以想像的... 所以後来当我白天累了一天晚上继续值班 又被半夜call起来接new p't时,我不会再mur急诊了 因为急诊帮忙过滤了很多病人,最後才把需要住院的人送上来 而且血抽好 x光照了 基本诊断也有,让我可以很快掌握病人的状况 在这个畸型又可悲的医疗环境,也只能尽力做好份内工作 不管ER 病房,都有各自的辛苦,若能彼此多一点了解 也许可以免掉许多不必要的误解与争执... --

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