从南京明基和厦门长庚看中国大陆台资医院的未来发展 台湾医界54卷 第4期 文、图/郑丞杰 2010年6月29日在重庆江陈会中签署的ECFA（两岸经济合作架构协议）早收清单中，包括 了大陆开放在上海、江苏、福建、广东、海南等五个地区设立完全台资的医院，接着马 上传出第一家纯台资的医院已在广东批准设立，可以预见的是，在未来几年中，台资医 院在中国大陆会如雨後春笋般，纷纷矗立起来。 大陆的台资医院 这里所谓的台资医院，指的是主要原始资金来自台湾的医院，在前几年连战访问中国大 陆，获得台资上限可以达到70%的共识之後，大部分的台资医院，中资大概都占30%左右 ，未来则可能出现许多100%台资的台资医院。 目前在中国大陆，最早设立台资为主力的医院可能是近十年前坜新集团设在上海延安高 架旁边的辰新医院。不过这医院只是在电力医院楼上租下几层楼来使用，主要提供台商 初步的门诊需求及转介服务，和一般认知的「医院」规模还有一大段距离，倒比较像个 大型联合诊所，但装潢和空间相当高雅，又采用台式的亲切服务，在当时的大陆可算是 难得一见的。 坜新集团一直想在上海闽行区另建一个较大规模的医院，但可能限於人力物力财力，目 前尚未实现梦想；不过，另一方面，眼光看得很远的集团执行长张焕祯早已成立华人医 务管理交流学会，致力於医管know how的输出，倒是一个可以在大陆大大挥洒的蓝海。 其他陆续设立且较具规模的台资为主力之医院，包括有长沙的旺旺医院、昆山的宗仁卿 医院（福特六和集团投资）、厦门的长庚医院和南京的明基医院，这些都是近年内新建 好的医院。众所瞩目的北京和上海，却似乎只有一家由徐立德投资的旧建筑新装潢的小 型医院──位在目前居民还不太多的上海浦东地区之瑞东医院。另外，正在兴建、积极 筹备或扩大规模的大医院有苏州明基医院、东莞裕元医院（宝成集团设立）、北京清华 长庚医院。 在这些大型医院中，首先设立且在媒体上轰动一时的是旺旺集团开设，初期由桃园敏盛 医院支援的长沙旺旺医院，於2005年12月31日正式开幕，截至2010年6月底为止，根据该 院的网站公开资讯，每日门急诊量为800多人次，开放病床507张。相形之下，在2008年5 月才启用的南京明基医院和厦门长庚医院有後来居上之势，因为到2010年6月，两院的单 日门诊量均已超过1000人次，开放病床也已超过500床，且两院的规模更大，尤其南京明 基医院是第一家中国大陆中外合资的三级医院（即台湾的医学中心），规划为3000床， 目前可投入使用之病床数已有1500床，未来还将建一个电子生物科技城在院区内，充分 发挥明基友达集团电子本业和医疗生技结合的综效。 厦门长庚医院 厦门长庚医院理论上是这几家医院中最容易上轨道的，因为有台湾庞大的长庚体系做後 盾，同时也有丰富的营运管理经验可以复制，虽然第一家大陆的长庚，未能如愿设在北 京，但厦门也有一些优势：（1）闽南语人口众多，使得台籍员工少了一些语言用词的适 应问题，也有较少的文化差异。（2） 离金门近在咫尺，离台湾也近，台湾长庚支援方 便。（3）也因为小三通、大三通都方便，原本预期可以因为大陆死囚器官取得较容易， 可以好好发展器官移植，这对「一肾难求」、「一肝难求」的台湾民众是相当具有吸引 力的。 不过，厦门长庚建在海沧岛，距离厦门市中心有30分钟车程，可能当初认为林口长庚离 台北开高速公路半小时，都可以门急诊皆门庭若市，应该可以用长庚的响亮招牌，同样 在厦门复制。不过1970年代林口长庚设立之时的台湾，除了台北市有台大、荣总、三总 、马偕等大型医院之外，出了台北市只剩高医附设中和纪念医院一所大医院，可以说医 疗资源相当缺乏，因此林口长庚医院一设立，马上吸引了大批优秀的医疗人才投入，同 时也吸引了大量的中南部病人蜂拥而至，有很多甚至只是「拜庙不拜神」，只要能到长 庚看病，管他是哪个医师看，就如同到台大一样令人安心，而长庚显然又比当时多数公 立医院有普遍较佳的服务态度。 然而厦门长庚在2008年5月开幕时，厦门市并非医疗资源很缺乏的地方，而长庚在大陆的 知名度和口碑也需要时间去逐渐扩散，但厦门长庚却位在偏僻的郊区，初期营运上难度 比30多年前的林口长庚高得多。另一方面，大陆原有的医疗文化也是长庚的经营难题， 因为原本大陆医师的正式收入都很低，教授级往往也不过每月五、六千元人民币而已， 然而他们的「灰色收入」，包括处方药品的回扣、病人的红包、名医出诊开刀的费用… 等，往往是本俸的三、五倍以上，这种状况很像台湾早期公立医院医师的收入有A （salary）、B（bonus）、C（commission），还外加在家中开业。但厦门长庚一开始即 下达禁令，不准有「灰色收入」，可是另一方面，可能由於营运初期还未能全面实施PPF （private patient fee）制度，陆籍医师实际所得又不高，或许还加上其他地方性的因 素，总之，在招募陆籍医师方面是有相当的困难度。 台湾长庚的支援是义不容辞，然而绝大多数医师却都是被迫轮调去的，大都是抱着「服 义务役」的心情去的，而且由於每次一轮调就是几个星期，甚至一两个月，才会导致台 湾媒体报导，这些年轻和中生代主治医师的台湾病人抱怨就医权受损。相反地，对厦门 民众而言，每一两个月，甚至一两周就要换个台籍医师，再优秀也不方便门诊追踪呀！ 尽管如此，在开幕只有两年多的时间内，厦门长庚仍然有相当显着的成长，这是相当难 能可贵的！ 其实，如果能把眼光放远，大陆其实是台湾年轻医师发展抱负的一个好地方，厦门长庚 妇产科目前就有一位年轻的台湾主治医师，听说原本在台北长庚，不敌众位同年的女医 师，乾脆举家迁到厦门，现在已成为当地很受欢迎，业绩很好，成就感不错的「台湾名 医」！ 南京明基医院 相较於厦门长庚，只差一天开幕的南京明基医院，同样是大财团所设立，但明基友达集 团在台湾却没有经营医院的经验，因此在创办初期，李焜耀董事长就获得「台湾医界的 经营之神」──中国医药大学董事长蔡长海教授人力财力的强力支援，这使得南京明基 有机会很快地站稳脚步，且大步向前行。 南京明基没有像上海、厦门那样位在沿海的优势，但事实上南京是中国发展「长三角」 （长江三角洲）25个城市中的最西角，因此其实也是长三角的一部分，并且目前台湾已 有好几个机场有直飞南京的班机，且沪宁高铁只需不到一小时，即可连接上海和南京， 因此对台湾人而言，南京其实也不是那麽遥远的城市。 在地理位置最占优势的其实是，南京明基位在有如台北市的信义计画区的河西新城区， 且在南京的两条捷运的交会点上面，更妙的是，有一个捷运出口根本就在医院内，还没 走出捷运出口，就进入了明基的牙科部，难怪捷运出口墙壁上居然挂了一些医院介绍图 表。如此密切的捷运共构，可以想见明基友达集团在地方上人脉经营着力之深。有道是 「有关系的没关系，没关系的有关系」，明基医院在江苏省显然是很吃得开的。 由於一开始就决定采用台湾的服务模式来吸引病人，同时也期待因而带动中国大陆的医 疗服务改革，因此明基一开始即启用台籍院长，现任的刘会平院长是从台湾的长庚医院 挖角的着名胸腔外科权威教授，医院内也尽量设法每一科都招募台籍医师担任科主任， 由有丰富经验的台湾专家去带动陆籍医师，这点和厦门长庚的做法不同，厦门长庚几乎 都用陆籍医师担任科主任，另外再由定期前往支援的台湾各地长庚医院支援医师去担任 各科「召集人」，以协助厦门的科主任。目前南京明基正在台湾大举招募各科专家，一 方面由於业务成长迅速需才孔急，一方面也可以因应2009年7月1日才动土，2011年11月 11日即将开幕的1500床苏州明基医院之需求。 其实南京明基并不是明基友达集团在中国大陆经营的第一家医院，在此之前，他们已经 受官方之托，接管了一家南京的港口医院。据明基医院董事长雷辉表示，马上又有一家 吴锡的公立医院将委托明基经营，因此到2011年底，明基集团在中国可能已有四家医院 ，看来的确在朝向预备在中国经营五万床的连锁医院迈进，也难怪明基要在海外成立明 基医疗控股公司，主导整个中国大陆的明基医疗产业，显然在不久的将来，我们会看到 「外行人」已经变成专家了！ 如同厦门长庚一样， 明基也是禁止「灰色收入」，不过明基在成立不到两年的2010年3 月即开始实施PPF制度，这使得不少陆籍医师不再像从前在公立医院服务时那样吃大锅饭 ，临床服务表现好坏影响收入很大，据闻才不过几个月的时间，有不少陆籍医师已经月 入人民币5万元了！如果考虑一下两岸的国民平均所得差距，根据2010年4月世界银行公 布的最新资料以及台湾行政院主计处2010年的最新资料，台湾的国民平均所得是大陆的5 倍，而目前兑换人民币约为4.7比1，则人民币5万元其实相当於在台湾月入台币117.5万 元了！如考虑城市人口收入会比全国平均收入高，则至少也是相当於台湾的50万元以上 ，也难怪南京明基的陆籍医师源源不绝，还可以淘汰医德医术太差的医师，进用更优秀 的医师，这点和厦门长庚的状况似乎不太一样。 相对於厦门长庚在开幕了将近两年才开始可以收医保（即台湾之健保）病人，南京明基 在还没开幕前的试营运阶段就已经有医保，从这点来看，明基和官方关系之良好，又是 一个例证。当然，反过来说，也令人敬佩厦门长庚，在那样艰困的环境中，也可有如此 亮丽的成绩，的确也弥足珍贵。 除了临床服务外，南京明基身为三级医院当然也必须重视教学和研究，因此目前也已经 成为南京医科大学附属医院，因此又名为「南京医科大学附属明基医院」，据闻长远目 标之一是在南医大内设一个「明基临床医学院」，自己培养医学人才。南京明基同时也 是南京中医药大学的教学医院，南京明基的医师和其他医事人员只要有足够的条件，都 可以成为当地的大学教授，当然同时也可以有密切的合作研究发展。 (待续) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.166.196.234