医疗界的傲慢与偏见（施寿全） http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=60&t=58604 台湾医界近日受有史以来最猛烈的指摘。少部分弹火攻向政府，大多数则集中轰炸 医院。在炮声隆隆，但却不是那麽你来我往，对等攻防的局面中，不禁让人想起英 国作家珍˙奥斯汀传世名着《傲慢与偏见》。若医院团体的反应略嫌迟缓，显得笑 骂由人，似乎有点「傲慢」，则批判一方所提的事据与解读，又何尝不是未尽公平 客观的「偏见」？ 台湾医疗体系其实是头怪兽。预防医学做得太少，临床从业人员负荷过重，从未建 立健全稳固的转诊制度，导致头大、腰细而腿不够壮的畸形发展。虽然如此，它竟 还在各国健保制度的评比中名列前茅！究其原因，一言以蔽之，就是有「收费低廉 、就医可近性高」的绝对优点。所以，不论过去或今後，任何改革健保的意见或规 划，如果昧於文化与国情而背离前述的优点，就只有流於不切实际的空谈，绝无推 动落实的可能。 当然，维护这种绝对优点并不容易，多数民众对健保的满意，不能不说是部分建立 在医疗从业人员的「痛苦」上。那麽，如果医疗从业人员的辛劳与薪酬不成比例， 问题究竟是出在政府？在医院？或两者都有呢？ 台湾几乎所有医院的大部分收入都来自政府健保，医院再将收入部分转成薪资发给 员工。如果医院资源十分丰富，为运作顺利且永续经营，对人员的关照与种种软硬 体的投资，当然会尽可能面面俱到。问题是，资源并不充裕，所以医疗人员的「痛 苦」，政府显然也有部分责任。而取得不够充裕的资源，医院还是得进行服务与发 展，为提升医疗品质，就不能不购买仪器与增扩建病房（否则一床难求的窘境很难 解决）。 捕风捉影有损公信 医院经费用於人员照顾与软硬体建设的比率该如何分配才最妥适，是有讨论而且应 该也有改善空间；但指控说「医院有了盈余，不思照顾员工，都拿去扩建和购买军 备」，显然是以偏概全，没具体事证，只看到表象就捕风捉影，既有损个人公信力 ，也伤害整体医院形象与内部和谐，甚至造致医病关系更加紧张，实在令人无法不 感到遗憾。 爱情小说中，圆满的结局是「傲慢」的男主角最终与有点「偏见」的女主角结成连理 。台湾社会，若是傲慢的身影与偏见的指摘到处充斥，当事人不能谦卑自省，任何试 图搭起和谐与建设性关系的讨论，只怕都会白忙一场！ 作者为马偕医院副院长 --

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