天下无床 http://tw.myblog.yahoo.com/surgeon-life/article?mid=17786 每一天上午查房，是要看看住院患者进步的情形，有无需要调整药物，或增减静脉输液 的份量。能看到复原顺利、神足气旺，是再好不过的事了。 ※ 王先生是三十多岁年纪，急性阑尾炎术後第三天，恢复良好，进食顺利，活动也自在， 不再需要点滴或其他的药物。 志志看过伤口後，点了点头满意地讲：「王先生，状况很好，可以出院了。」本来以为 他听完会满心欢喜，偏偏他却是提高音量，不可置信地讲：「出院？我都还没拆线耶！ 怎麽可以出院！？」 「目前伤口没什麽问题，可以回家自己换药，过几天再回来门诊拆线就行了。」这一类 单纯的伤口，容易照顾，在家换药是不成问题。应该不需要住在医院，就为了一天一回 的换药。 「不要不要不要！我要住到拆线再回家。」他斩钉截铁说了，摆明着没讨论的余地。 志志一大早便遇上了块硬实实的铁板，悻悻然走出病房。 ※ 隔壁病房是位大婶，因为乳房的良性纤维腺瘤来开刀，这一类肿瘤大多数使用局部麻醉 门诊手术即可，但她的肿瘤稍微大了些，因此安排住院采全身麻醉动手术。这样的肿瘤 切除术後病人大多没什麽不舒服，隔天都能顺利出院。 「阿婶，可以回家了，再回来门诊追踪就可以了。」志志告诉她。 大婶放下手上的杂志，坐起身来，摇了摇手，说：「医生，我回去都要作家事，在这里 刚好可以放假休息，多住几天好了。」 志志好说歹说，大婶只是笑着脸回了几个软钉子，打定了不出院的决心。 在大婶的隔壁床，是位左脚蜂窝性组织炎的老先生，已经改善许多，前一天说好了，预 计要出院。他听大婶这麽说了，也跟着发言：「医生啊，我想我也多留几天好了。」 志志看看他已经退红消肿的左脚，道：「已经好很多了，再带几天要回去吃就行了…」 一句话没说完，老先生便打断了讲：「不是只有这里…我昨天没有大便，害我早上血压 一百六，这样子怎麽可以出院啊？！」 ※ 接连碰上了几块硬铁板，志志也是无奈，强打着精神，继续看剩下来的病人。偏偏啊， 是喜忧参半；喜的是病人都恢复良好，忧的是他们都不想回家… 大肠癌术後十来天的老伯说：「我昨天拆线的伤口还有点痛，再多住两天好了。」 甲状腺肿瘤术後的大妈这样讲：「医生，我儿子大後天才有空来办手续，我要住到大後 天。」 痔疮术後的李太太这样说：「医生，要是我出院了，隔壁床的阿桑会没有伴，我下礼拜 跟她一起出院好了。」 肠沾黏腹胀不舒服的林先生说：「没关系，多留几天好了，反正又不用钱；而且我住院 还有保险，都可以赚钱呢！」 ※ 最後一床是中风长期卧床，背部褥疮的老婆婆，接受完清创，照顾了两个月已经大有进 展；原来巴掌大的伤口只剩下约莫五块钱铜板大小。陆陆续续已经跟家属提过慢性照顾 的问题，几位儿女都说要回家讨论，却一直没有结果。 「陈先生，状况好很多了，不知道你们决定如何？」这一天轮到二儿子照顾，只有他待 在病房里。 「我们想…继续留在这里好了…都有护士可以帮忙照顾…」这是委婉拒绝的意思。 「可能不太恰当耶…这里是急性病房，大概没办法为这样的伤口一直住下去…」志志也 只好委婉地讲：「上回，你哥哥好像有提到几间这附近的养护中心…」 陈先生一张脸说变就变，提高音量说： 「医生，你干嘛要赶我妈出院！我们又不是没有钱付！」 「不是这个意思…因为你母亲需要的是慢性疗养的机构，才能给她长期的照护…」 「这里我们比较方便，我们要留在这里！」 「要留可以，可是…急性病房可能没有办法一直住下去…」 「要我妈出院，可以啊！你保证啊！你保证啊！出了什麽变化，你要负责是不是？」 他几乎是把手指着志志鼻头，咄咄逼人。 走在路上都会跌跤受伤，一个人的健康又如何保证来着。志志叹了口气，离开病房。查 完了一大圈病人，竟然没一个愿意出院，挺是无奈，意兴阑珊，慢着步走回到护理站。 远远地突然听到“碰！”一个好大声响。有人在护理站摔桌子。 「X！叫你们院长出来！」志志远远探着头望，有位中年男子，左手叉了腰踩个三七步在 护理站里咆哮：「你们医院这麽大间，怎麽可能连一间房都不剩！骗肖！我阿爸一个疝 气要等住院，一个礼拜都等不到！」他右手握拳舞着，一张嘴吼着面前的护理长，口沫 横飞。 病房护理长修养着实好，全是骂不还口，和气着面容道歉，为一件与她扯不上干系的事 情道歉… 志志胆小如鼠，没敢上前仗义直言，打抱不平。这麽场混仗，想必还要持续好一阵子， 志志抿了嘴悄悄转身离开去。其实这位大叔有所不知，医院上下举目所见还真只剩几张 值班室的空床。除了点汗酸、脚臭、血腥味儿，大致还算整洁。除掉夜半里绵绵不绝的 叩机电话响，算是闹中取静。虽然没有电视，但桌上还都是有几本过期残破的数字周刊 可供消遣解闷儿。志志可以找人帮忙整整被单，却不知大叔有没有兴趣入住？ 搭了电梯要回办公室。进到电梯，门才刚关上，手机就响起。 「喂…」电梯里讯号相当不稳。 「喂…」志志摇了手机，用力要听清楚。 「喂……志志医师吗？」声音断断续续，忽大忽小。 「对…请说！」志志提高了音量回答。 「我是你妈妈的国小同学的邻居啦…」听起来是挺遥远的关系。 「喔…你好…」礼貌性的问候。 「上回我有去参加你的婚礼，还有买你的书喔！」 「喔…有…什麽事吗？」 「是这样…我有一个叔叔的…外婆的表舅公的三姑…在你们医院急诊…」讯号依旧断断 续续。 「嗯…」 「听医生说可能需要住院…」 「喔…」 「志志医生，能不能…帮我们安排一张病床，不用出钱那一种…」 电梯爬呀爬，讯号越来越差，终於断了声息。到了十楼，电梯门开，志志迟疑着，还真 舍不得离开这一处收不到讯号的好地方。 走才没有两步，“嘟噜噜…嘟噜噜…嘟噜噜…”口袋里的手机又再一次响起… ※ 报纸上偶而都能见到各种耸动的标题，“病床蒸发了！”、“没有关系，没有病床！”。 这些批评总让志志难解。在医院里住的这一两千床，难道每一个都是皇亲国戚，都是靠 关说疏通才住进来的？才不呢！病房里住着游民、流浪汉、独居老人是稀松平常的事。 片面且净只是一味尖酸刻薄地批评，可不尽然公道。 志志这些年见过许多的医师，各形各色都有，却也从没见过哪位医师是先问明患者的头 衔来历职称，才决定要不要住院。头衔、来历、关系，往往都是自己扛出来，是炫耀， 是威吓都有；总希冀能得到特别一点儿的照顾。其实啊，医学上的许多处置，当真想要 特殊待遇可还真不知如何作起呢！ 讲明白点儿，达官显要，市井小民阑尾还不都是长同一个样，刀也只有一种开法。大老 板若坚持付双倍价，硬要志志替他切下个两条阑尾，那也是办不到的。 看倌儿读到这儿，心里可要不服气，当然要问：「既然你说不需要拉关系，那为何排住 院总是要等？」 平心而论，“排住院要等待”这事儿是真，但“医院里满床”可也千真万确。大大小小 的医院这样多，难道都给住满了？当然不。那是因为大夥儿倾向往大医院跑，越大的招 牌越受人青睐，大医院自然也就满了。这是其一。 另一个导致医院满床的缘由，并非因为大家有太多病痛，总要待在医院；而是有着太多 的“赖床族”。而“赖床”的理由不一而足，千奇百怪，五花八门。 “赖床”有错吗？人性使然而已。 世界上哪些个资源容易被浪费，甚至挥霍？答案很简单，那就是便宜的、廉价的资源。 黄金这东西挺贵，自然不会有人拿金牌子来打水漂、打小鸟。当油价便宜之时，世人从 来不痛不痒；而当油价高涨之时，人开始学会节能，也开始体会“追风小折”的好。 新闻里三不五时出现的“穿内裤比赛”，只要三分钟内穿在身上的统统带回家；任是淑 女、绅士、欧巴桑，当哨音响起，还不全是一窝蜂拼了命穿。不过，这几十条内裤带回 家，难不成是要馈赠亲友？年节送礼？要若打算全部自己穿，合不合身肯定还是个大大 问号呢。 出外旅行住饭店时，总有人要多洗两次澡，要用尽所有的毛巾，要待到最後一分钟才舍 得退房。因为付过钱的东西，肯定要好好珍惜。大概没有人会为了看连续剧，多住两天 饭店；但有人会为了陪陪隔壁床的阿嫂，而多住两天医院。 “住院”也是种形式的资源，医疗资源是珍贵的，是有限的。天大地大、包山包海、立 意良善的健保制度，激发了蛰伏在人心底，“199吃到饱”那一股冲劲。“不拿白不拿， 不要白不要！”正是赤裸裸的人性。“医生啊！多开两条药膏给我！”“多给我两包纱 布！”“顺便帮我验一验胆固醇！”“多住两天好了！”“医生啊！反正我健保费都已 经缴了，有什麽关系！” 志志诚实地招认，这些个“顺便”的想法是多麽地诱人，多麽地理所当然，多麽的魅力 无限，凡人肯定没法挡。但，难道咱们还是要麻木的直到砍尽了森林，才迟钝地想起树 木的好？难道，咱们还天真的以为，乾旱饥馑的那一日，只要起个坛，祭天求雨，就能 逢凶化吉？ “天下无床”，是许多人的，一点一点彷若无害的私心，所累积而成的苦果，却让所有 人一同来受。矛盾且讽刺的是，往往前一日苦等病床的人，才过了两天，就摇身成为霸 住病床的人。 究竟要如何解决“天下无床”这个棘手、难解的问题？ 多盖几间医院！当然不是。 有一个方法是政客们从来不敢说出口，甚至连想都不敢想，几乎连念头闪过都是种罪恶 。但，却也是唯一的法子。让人们学会珍惜吧。用一个古老又共通的语言，标一个值得 珍惜的价。 适度地提高部分负担，乍听是让大家吃了亏，但那才是维护最多数人权益，且能永续的 方法。适度地提高部分负担，肯定能减少大量的“赖床族”、“逛医院族”、“顺便族 ”、“囤药积点族”，把弥足珍贵的医疗资源留给更多有需要的人。 诚如先前提到的，闪过这种罪恶念头的人，肯定会成为众矢之的，要打入十八层地狱， 刀山油锅，永不超生。邪恶、变态、势利、黑心、恶劣、死要钱、没医德，这许多“歌 功颂德”的美言，肯定会如雪片般洒在志志顶上。 但，良药总是苦口，忠言肯定逆耳。 套句电视上常见的话语，“Think Again”，再多想一想吧！ 外科失乐园 / 志志 --

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