※ [本文转录自 medstudent 看板 #1DxiGsKo ] 作者: CMkobe (建民柯比) 看板: medstudent 标题: [新闻] 历任卫生署长不知道的事（高克培） 时间: Wed Jun 8 08:37:08 2011 http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33443587/IssueID/20110608 历任卫生署长不知道的事（高克培） 2011年 06月08日 针对护理同仁们普遍陀螺似地辛劳、所得远低於奉献，马总统近日指示 卫生署协调私立医院至少能加薪3％，卫生署亦将修订医疗机构设置标准，医院设置护理 人力将从每人照顾4床，降为照顾3床。只是医疗院所还有一群工作性质特别的护理同仁， 无声而且委屈地为患者们付出，为了她们、更为了减低城乡医疗的差距，政府应该立即为 她们「违法」的身分解套！ 违法设临床助理 简单说，她们的身分和职责违背了《医疗法》第58条：「医疗机构不得置临床助理执行医 疗业务。」这个法条是在93年4月所订定，订定之时就有许多争议，由於「非医学中心」 的医疗院所的医师不像医学中心一样可以有「住院医师」当助手，这些医疗院所希望设置 临床助理，可以适度减轻他们的部分工作负担，使其更有时间集中心力照顾病人，以提升 医疗品质；但是反对设置者认为「可能因为临床助理涉及医师医疗行为的界定问题」，特 别是当时乡下「地下赤脚外科」猖獗，社会观感甚差，最後决定「不得置临床助理」，当 时许多医界人士还认为这个法条是《医疗法》一个重大的变革！ 可是时过境迁，现在医师们的工作负担、竞争和忙碌比以前更有过之，他们要拚命看更多 的门诊、做更多的手术，加上没完没了的评监、稽核、健保作业，他们更不可能随时随地 为患者做「每件自己本来应该亲自做的事」；为了节省成本、提高营业效率，医院管理者 不得不替医师们找「助理」去做那些医师们没时间、不愿意或他们认为不重要的事。 所以，现在医学中心以外的医疗院所违法设置「临床助理」根本早已是公开的秘密，没有 设置的反而绝无仅有，只是对内、对外、明的、暗的称呼不同，设法规避法律而已，反正 她们都是护理学校毕业，工作从理学检查、诊断、开处方、换药乃至於「法律规定医师必 须亲自施行」的病历记载，几乎与医学中心的住院医师完全一样。然而他们都只是医师的 学徒，专业思维和医疗品质与医学中心的住院医师相比，良窳高低可想而知，医疗的城乡 差距在软体方面莫此为甚。 应修法还给尊严 笔者曾与十数位「临床助理」深谈，她们非常辛苦、很多人对工作缺乏信心、也明了法律 规定「未取得合法医师资格，不得擅自执行医疗业务」，但是比起其他平常护理同仁必须 轮值大、小夜班、更辛劳的工作，她们只能勉强接受。 反观美国的「医师临床助理（physician assistants）」不但合法，在美国最佳100名工 作中，「医师临床助理」排名高居第5（医师排名第30），但是她们必须接受 「医学、而 非护理模式」 严格的训练两年後，才可以在医师监督下自主做部分医疗工作。在美国这 麽受人欣羡的工作，在台湾反而成了非法的地下劳工，何止情何以堪，也降低了医学中心 以外患者的医疗品质。 没有法律地位，自然无法产生管理的机制，「临床助理」在医界既然早已是常态，《医疗 法》第58条「医疗机构不得置临床助理执行医疗业务」罔顾事实杵在那儿，只是让法纪徒 然被践踏而已。为了提高医学中心以外医疗院所患者们的医疗品质，笔者呼吁政府应该修 正该法还给她们职业上和法律上应有的尊严、更要促使这些工作特殊的护理人员得到足够 的训练以及规范她们的工作内容。 作者为台北荣民总医院神经医学中心周边神经科主任、阳明大学副教授 ------------------------------------------------------------------------------ 心得 PA或是NP 现在在病房执行"业务" 有时候还是穿着医师袍呢 台湾的NP或是PA有的能力很强 有的能力真的是令人莞尔 开出来的order更是喷饭 不过 不知道会不会像呼吸治疗师或是药师一样 过几年 PA(NP)就吵着要糖吃? --

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