http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&level_no=1&doc_no=80912 健保局叶克膜（ECMO、体外循环维生系统）去年救活499人，将近使用人数的一半 前些日子社会讨论叶克膜(ECMO)是否为无效医疗？本局分析 99（去）年叶克膜全年使用 1,126人，其中有499人存活，存活率接近五成。 近来叶克膜(ECMO)的使用经媒体多次报导，各界均对叶克膜是否为无效医疗？什麽样的人 会使用到ECMO等产生疑问，故健保局以99年叶克膜(ECMO)个案的医疗利用情形加以分析， 以了解健保医疗资源实际使用的效益。 「叶克膜氧合器」- ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），又称“叶克膜体 外维生系统”或“体外循环膜肺支援疗法”，是一种医疗急救设备。主要用途是希冀为严 重呼吸或循环功能衰竭的患者提供较长时间心肺功能支援，为他们的心肺功能创造逐渐恢 复的可能，当其心肺功能呈现不可逆时，亦可为病患提供心肺移植等待受赠机会之「暂时 性」心脏及肺脏支援。 为维护健保医疗费用的良善运用，健保局已对叶克膜之使用订有给付适应症，如经医师专 业判断需使用叶克膜且符合健保给付适应症者即可使用，则为健保给付范围，如不符健保 给付适应症范围则需自费使用。 99年使用叶克膜个案之医疗利用情形分析如下： 一、99年使用叶克膜个案为1,126人，每人平均住院日数为22.51天，其中实际使用叶克膜 的天数平均每人为4.25天，占总住院日数19％。 二、使用叶克膜个案本身即为重症患者，平均每人总医疗费用为845,540点，而真正支付 叶克膜使用之费用为158,166 （其中特材费用127,326点，占80％），叶克膜相关费用占 个案总医疗费用的19％，疾病本身所需之相关医疗处置住院、诊疗、药费等相关费用占81 ％。 三、分析使用叶克膜个案之投保类别以投保金额17,880-30,000元占42％最多，其次为第 五-六类保险对象（低收入户及无固定职业者）占29％，两者合计人数已达71％。 四、以申报之医院统计分析，99年使用叶克膜个案以医学中心774人最多（占65％）；其 次为区域医院390人（占33％）；再次之为地区医院23人（占2％），合计1,187人（较 1,126人多系因部分病患跨层级使用，1,126人系以归户之人数）。各层级别使用叶克膜个 案之存活比率介於43％-45％，死亡比率介於55-57％。 健保局针对叶克膜的使用，将再徵询相关专科医学会对适应症之意见，适时检讨适应症之 妥适性，并吁请各级医院医师审慎评估使用，以维护健保医疗费用的良善运用。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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