作者dewenhsu (dewen)
看板medache
标题[转录]Re: [讨论]请精神专家对於羊鼠涨个性来个分析 以让 …
时间Sat Jul 2 01:55:28 2011
※ [本文转录自 medstudent 看板 #1BxSydBS ]
作者: dasein79 (白莲教教主) 看板: medstudent
标题: Re: [讨论]请精神专家对於羊鼠涨个性来个分析 以让 …
时间: Sat May 15 06:31:01 2010
※ 引述《anndrew2000 ()》之铭言：
: 凡人必有个性
: 让医界对此人提出对策 战略
: 以免医界疯狂挨打
Histrionic personality trait （戏剧性人格倾向）
喜欢成为群众注视的焦点，当越多人看，表演会越起劲。喜欢舞台效果，语
不惊人死不休。但是稳定性不足，意见会受到群众集体的影响，对观众（出
钱给权的就是观众）讨好特质很强，高功能者可以在一段时间内合理化自己
的行为，但时间越久，自相矛盾的地方就会越多。戏子是在舞台上表演，这
类人格的人是在生活场域中表演，一出戏演完前，会快速编导下一出戏，以
维持收视率。由於在每个时间点，个案扮演的是不同角色，所以後者不会因
为前者的愿景或承诺跳票而有任何适应障碍。原则上，可以透过时间轴项，
把它切割成为不同人。所以他从不说谎－－因为说话的那一刻，他都是全然
真诚的，只是到了下一分钟，民意如果如流水般转变，他会立刻产生一个全
新的看法，一样是全然真诚的，即便与上一分钟的允诺完全抵触，也不会有
任何适应不良或罪恶感，而能在新的戏码中快速入戏。
处理啊？就是把治疗的方式逆转过来，就可以让戏剧化的强度快速升高，高
到他的智慧与能力无法自源其说，之後就会漏洞百出。因为此类人很缺乏自
我觉察的能力。
这个人格的核心气质是：讨好，对全部人讨好，改变主意就像呼吸一样轻松，
但是每个提出的看法，都是当时最能讨好民众与主人的说法。空虚，一但曲
终人散，会受到很强烈的失落感打击。
人格结构障碍始於客体理论中，人我界线尚未建立的时刻，大约在接近一岁
时。自我已经诞生，但相当容易受外界影响。（eg, 流汗了，大哭得死去活
来；换了衣服，塞个奶嘴，立刻换个表情，笑眯眯）
如果障碍发生早一点，Borderline tendency会增强，脆弱度上升，亦紧张，
无端恐惧，爱之则为自己的一切，恨之则不惜一切代价想摧毁对方。一个比喻
说的好：就像一件衣服，谁来穿，就变成什麽样子。衣服最高兴的，就是即将
有人要穿上他，他将会有体温与各种感觉。最害怕的，就是可能被脱下来，
挂回到衣橱里的时候，一切感觉、情绪、美好都会立刻消失，等同严重剥夺。
这是客体形成障碍的特徵，因为爱与恨尚未分离，所以要不就是全好，要不
就是全坏。
如果障碍再晚一点，Narcissitic tendency会增强，自我中心，刚愎自用，
缺乏同理别人的能力，但刚愎自用的背後是强大的自卑，所以性格保守，宁
可少做少错，如果做了，就得要强迫扭曲认知，来让自己行为合理化。
此时客体已经完成了，但是受到世界（客体以外的一切）的威胁时，会快速
退缩回到自己阵地。擅长打阵地战。
这三种人都会被彼此吸引。有点糟糕的是，这位先生是 Histrionic，
他老板是 Narcissitic。会有强烈的互相吸引效果。
至於处理。这个再说吧。戏子最怕被近距离观察，也最怕被人逼近到舞台，
这样戏剧就演不下去了。要确诊时，可用奥勒冈法：先高度信任，像个Fans
把当事人喂到志得意满，这时他演出的戏剧会超乎他原有高功能的理性可以
合理化的，然後瞬间中断同理，反而开始面质，当事人的戏剧会因此破碎，
随後就是恐惧的流出，以及大量愤怒。
治疗要上医才行啦，下医最多只能搞破坏。
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◆ From: 112.104.47.127
1F：推 BioMachine:大推XDDD 对了 有没有人想成立羊薯长的fb粉丝团的 05/15 07:03
2F：推 u9001101:超强 哈哈... 05/15 08:13
3F：推 rambler:好强。d大有推荐书单吗XD 05/15 15:04
4F：→ dasein79:这这这...我是精神医学里，专攻人格违常的心理治疗啊， 05/15 15:50
5F：→ dasein79:书单要怎麽推荐呢？您是走psychi的吗？有没有精专的基础? 05/15 15:52
6F：→ dasein79:边缘性人格是有通俗的书啦，walking on the egg shell， 05/15 15:53
7F：→ dasein79:可是我还是建议要有客体理论的基础，其次对Class B 人格 05/15 15:54
8F：→ dasein79:也有相当程度了解，否则你会迷失在一大堆知识里面。 05/15 15:55
9F：→ dasein79:很多精神科医师怕边缘性人格，就是因为缺乏核心知识架构 05/15 15:56
10F：→ dasein79:没有办法把各个面向的症状统整在一起，只能算是强记症状 05/15 15:57
11F：→ dasein79:迷失在患者各种彼此看似矛盾的症状，然後被搞到崩溃。 05/15 15:58
12F：→ dasein79:其实BPD虽难懂，但在实务治疗上并不难，因为只要大概熟悉 05/15 15:59
13F：→ dasein79:基本架构，病患何时割腕？在想什麽？大概都不难预测。而 05/15 16:00
14F：→ dasein79:BPD对治疗者不太有排斥的心理强度，所以很好Approach，只 05/15 16:01
15F：→ dasein79:难在同理，而这是治疗者可以自己加强的部份。但是NPD更难 05/15 16:02
16F：→ dasein79:因为NPD会神格化权威。如果你是初学者，他只会跟你打哈哈 05/15 16:03
17F：→ dasein79:虚拟各种症状来让你治疗得自得其乐，他就在旁边看戏。但 05/15 16:04
18F：→ dasein79:如果你能进入他的内心，她会开始神格化你。因为他们既然 05/15 16:04
19F：→ dasein79:自大又自卑，你能看透他，他必须认定你是千古神医，这时 05/15 16:05
20F：→ dasein79:後其他同仁会因此吃醋，你必须顺便治疗其他同仁，但NPD 05/15 16:06
21F：→ dasein79:又会把你跟其他人split出来，否则如果他接受你是等闲医生 05/15 16:08
22F：→ dasein79:你等於在暗示他：等闲人就能看得懂你，这会引爆NPD的自卑 05/15 16:08
23F：→ dasein79:NPD只能接受你是孔明，所以他才会被你同理到的说法。NPD 05/15 16:09
24F：→ dasein79:很能孤立你与治疗团队，反正你得是神医，她被你同理才不 05/15 16:11
25F：→ dasein79:丢脸。但是你要知道，治疗精神科医师比治疗病人难上百倍 05/15 16:11
26F：→ dasein79:精神科医师有权力专业，可以躲在专业里攻击你其他面向。 05/15 16:12
27F：→ dasein79:但是，你又不能得罪NPD，否则他一辈子都不会让你再进入他 05/15 16:13
28F：→ dasein79:的心，这情形完全不出现在BPD上面，你可以约束BPD一百次 05/15 16:13
29F：→ dasein79:但你可不能约束NPD一次，这对他是奇耻大辱。好啦，你如 05/15 16:14
30F：→ dasein79:果继续同理NPD，他会把你拱到万世救星的地位，然後，只要 05/15 16:15
31F：→ dasein79:有一次会谈你没主动问他要不要上厕所，而偏偏她想上，他 05/15 16:16
32F：→ dasein79:的主观经验里，就是这个孔明怎麽失灵了？要不然就是他刻 05/15 16:17
33F：→ dasein79:意要羞辱她，看他尿急的样子取乐。他妈的，我只是个想赚 05/15 16:17
34F：→ dasein79:你一点钱讨生活的肉脚医生，我怎知你今天多喝了几杯水？ 05/15 16:19
35F：→ dasein79:所以NPD有主动趋向治疗崩溃的特质，而BPD没有，BPD会搞到 05/15 16:20
36F：→ dasein79:治疗者怕他，通常是治疗者自己内在病态被激发－－但後者 05/15 16:21
37F：→ dasein79:是自己可以透过学习而改善的，操之在己，NPD操之在个案。 05/15 16:22
38F：→ dasein79:我没对BPD感到棘手过，但是对NPD就很痛苦，我大概要到这 05/15 16:23
39F：→ dasein79:三年，才有治疗NPD能力。我很好奇书上怎麽都没写？後来我 05/15 16:24
40F：→ dasein79:猜，应该是BPD太好治疗，所以研究者众，搞NPD的人少多了 05/15 16:25
41F：→ dasein79:不过若往好处看，BPD心理强度通常没办法让它成为社会大咖 05/15 16:30
42F：→ dasein79:NPD正好相反，所以NPD跟金主是差不多的意思。很多大老板 05/15 16:31
43F：→ dasein79:跟理事长都是NPD。我没暗示滨哥喔，他是也很精采的另一种 05/15 16:33
44F：→ abyssalpoet:...教主 你可以用回文的啦=.= 05/15 18:28
45F：推 deathsman:教主的文章总是这麽精彩 05/18 21:35
46F：推 SecretPETER:共同的特徵是自我感觉良好 缺乏病识感 05/25 08:51
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