http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33513234/IssueID/20110708/pvtype/r 谁谋杀了急症医护的尊严（萧蔚全） 2011年 07月08日 今年初，国父孙女孙穗芬发生严重车祸，经训练有素的紧急救护员现场 救护，火速送往新光医院急诊室。孙女士到院前已无生命迹象，多位优秀的急诊专科医师 和护理师当机立断、快狠准地气管内管插管、胸管置入、心肺复苏术、大量输液输注等， 十分钟内一气呵成，再加上後线各科医师强力支援，终於奇蹟式在急诊室恢复了生命迹象 （据实证医学，严重创伤且到院前无生命迹象的病人，急救後恢复生命迹象的机率微乎其 微）。 虽然孙女士一个月後仍因多重器官衰竭而往生，但医疗团队争取了她与家人最後的相处时 间，而当中的无名英雄就是一直在默默付出、不问名与利的急重症团队。 近来急重症领域风雨飘摇，急诊暴力、血汗医院、医疗纠纷、健保压榨、人才出走等课题 持续发酵，剑剑皆指向极为艰辛付出的急重症夥伴。急诊医学会蔡理事长、急救加护医学 会王理事长等领导层不计名利与压力，加上一群关心急重症领域、活跃於脸书的医护与民 众，展开了一波接一波提升急重症医疗品质的 「抢救急诊室」 运动。 这一连串高瞻远瞩的动作，目的就在於挽急重症狂澜於既倒，留给台湾民众一个安全、有 品质、有尊严的急重症环境。然而，拜读了医界谢炎尧前辈近日的文章「消弭急诊室的暴 戾气氛」，实让急重症夥伴有种「拔剑四顾心茫然」的感觉，这和八八水灾之时，灾民们 在水深火热求生存而有高官不食人间烟火有相同心痛之感。认同需要勇气与承担，而否定 却只需要一句话。是谁谋杀了急重症医护的热情与尊严呢？值得深思。 笔者是半离开急重症领域的医师，在当初选择以脚投票之际，实愧对仍在第一线付出的急 重症夥伴，本无立场引文以对。 然而基於自身已无任何包袱，仍想针对谢前辈之忠言予以拙见。笔者赞同谢前辈部分所言 ，如医病关系需加强、急诊医护人员配置不足、医院管理不善、民众自私长期占用医院病 床、问题根源是健保制度等。但谢前辈所提及「急诊医学训练不足也不佳，急诊医疗品质 粗糙，医师没能当机立断」之言，实在不敢苟同。 盼有免於恐惧环境 急重症所面临的困境是源自於医疗转诊分级制度的失败、评监为导向的医疗、健保制度的 不公、血汗医院的压榨与利益为导向、部分民众滥用急重症资源等等。这是制度面与结构 面的问题、更关系着全台湾民众健康福祉的重大国家卫生政策议题，非具有高度和眼光的 执政者所能处理。在如此艰困的环境中，急重症团队仍在国家与人民面对健康威胁之时， 不计得失地全力维护民众健康福祉、毫不退缩。SARS和流感之威胁仍历历在目，又何以忍 心让急重症团队成为国家卫生政策失败的代罪羔羊。 急诊医学是一门年轻的专科，有活力、有潜能、更有守护国家健康门户的使命感。在急诊 前辈的努力下，正超日赶美，茁壮地成长。急诊人从不否认急诊医学在台湾仍有进步的空 间，更愿意以最谦卑的心态取他山之石来攻错，因为急诊医学的成熟代表民众的生命更有 保障。笔者衷心地期待谢炎尧前辈能以其真知灼见登高一呼，在旗下医院创立一家理想中 的急诊室，大庇天下病苦民众俱欢颜。高度与宽度决定了一位领导者的格局，而能身体力 行、身先士卒的领导者必定受基层所爱戴与敬重，是以圣人後其身而身先，外其身而身存 。急重症团队需要免於恐惧、免於暴力威胁，能全心全力维护民众健康的环境，这要求何 其卑微却又何其遥远！ 是谁谋杀了急重症医护的热情与尊严呢？ 作者曾任急诊室医师 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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