※ 引述《segga ((￣﹁￣"))》之铭言： : 为什麽医院没有急诊室（黄达夫） : 2011年 10月13日 : 和信治癌中心医院是台湾第一所癌症专科医院，因为是专科医院，所以我们医院的作业就 : 与其他综合医院不一样。譬如，癌症医院不可能有侵入性心脏内科、心脏外科或创伤外科 : 的医师和设备。为了要维护病人获得即时照护的权益，不愿看到病人误以为任何医院都有 : 能力处理所有的急诊问题，把心肌梗塞或严重外伤的病人送到我们医院，却因为我们没有 : 这方面的专家与设备，再转送附近的马偕、荣总或新光等医学中心，而耽误了急救的黄金 : 时机，造成令人扼腕的遗憾。 在回应这段文章之前, 应该 先拜访这间伟大的医院首页 其中的某个地方 : http://kfsyscc.org/index.php?article_id=164 是的, 左上角可以看到这篇文章在网站中的位置: 首页 >> 黄达夫基金会 >> MEPF介绍 然後我们来引用里面的一段文章: "图说 黄达夫院长的医疗观～ 一位秉持着「尊重生命、尊重人性、追求真理」理念的医者，在坚持团队合作下，给予 病人全方位、全人的照顾。" 咦? 全方位的照顾,跟刚刚第一段提到的"癌症专科医院" 能不能搭上呢？ 让我们再来看看以下一个个案: 79y/o man is diagnosed non-small cell lung cancer, cT4N3M1b with multiple brain, bone mets Past history: 1. DM, HTN, hyperlipidemia under regular medical control 2. CKD stage IV, DM nephropathy related 3. CAD2VD s/p POBAS to LAD and RCA 4. CHF, LVEF: 28% under regular medical control 5. COPD, smoking related 这实在是一个再也平凡不过的case了 每天门诊来列出来的都是这样的老人家 今天这位老人家, lung cancer disease progression severe DIC, complicated with thromboembolism in coronary artery 这位老人家在一个没有侵入性心脏内科、心脏外科的医院 会怎麽样呢？ 今天tumor progression吃进血管造成大出血 请问这位老人家在一个没有侵入性心脏内科、心脏外科的医院 会怎麽样呢？ 我相信 这位老人家在伟大的医院中一定可以得到绝对必要的治疗低 假如这样的老人家都可以在这间医院得到必要的治疗 那麽....一间急诊 又对这间医院有何难哉? : 所以，从医院成立之初，我们除了先向卫生署报备以外，当时医院的院长宋瑞楼与我还亲 : 自拜访邻近的里长、警察局，向他们解释我们的急症处理室没有能力处理很多急诊的问题 : ，为了避免造成不必要的困扰及病人安全的考量，明白地说清楚我们医院的急症处理室的 : 功能只限於照护医院自己的癌症病人。 同上 今天这位老人家在伟大医院 接受门诊化疗後 因体力较为虚弱 在离开医院不远处不幸 被违规右转的车辆撞伤 造成身体多处骨折 左大腿开放性骨折 刚刚有提到因为这个病人有DIC, 遭撞击後发生spleen rupture severe bleeding 请问 这位老人家 这时急诊应该送到哪？ 这位老人家明明就在医院不远处 是不是应该送进最接近的医院呢？ 还是 因为这间医院号称"全人医疗" "只限於照护医院自己的癌症病人" 但因为自己不愿意成立创伤团队 所以要转介给其他更远的医院？ : 这样的安排在欧美医界不但被接受，而且是理所当然的事。譬如，国际医院评监机构JCI并 这时候开始谈欧美医界 那麽 在欧美医界 住院医师的工作时数总是不断的被提为检讨方针之一 这点在台湾医界 做的远比欧美好!! 当他们还在检讨的时候 台湾医界第一次普查就证实 台湾的住院医师工作时数相当合理 各家医院都是佛心来着 完全不需要检讨 : 其服务的病人群。原则是要负责任把这群病人照顾好。评监时，JCI会根据医院的使命评估 : 医院是不是有能力好好照顾医院所要照顾的病人。JCI唯恐医院做其人力和设备做不来的事 : 。如果我们医院开放急诊处却没有能力好好地处理病人的问题时，反而违反了JCI所最重视 : 的维护病人安全的原则。 让我们重新回顾一下第一段提到的"全人医疗" 第一段提到的几个个案 然後我们再来看这一段话: "如果我们医院开放XXD科部却没有能力好好地处理病人的问题时，反而违反了JCI所最重 视的维护病人安全的原则。" : 这麽多年来，医院邻近的居民从来不曾抱怨我们没有对外开放急诊而造成他们的不便，却 : 经常受到应该更了解医疗运作的医界的批评，着实令人费解。也许台湾的医界人士都是升 : 学考试的佼佼者，受到「标准答案」的遗毒太深，导致思考往往很单元，认为所有医院都 : 应该做同样的事。 这段话 搭配上面几段文章服用 果然是居家旅行 必备良药~ -- 昨天晚上 我托一只蜘蛛跟你说 叫牠告诉你 我很想念你 你知不知道？ --

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