作者kevio (成仔)
看板medache
标题Re: [闲聊] 关於和信医院(护理人员的观点)
时间Tue Oct 18 21:28:16 2011
我来做点补充
坦白讲 一样是护航文 但是先声明 我不是和信的任何人
只是intern曾到和信run过一个月的人
我认为没到过和信的人 不应该盲目地批评和信
1. 很多小医院为何坚持要开急诊?
就医院经营来讲 急诊是病人的来源 也就是$$的来源
放弃急诊这一块 医院就只有门诊这一块有病人来源
没有人要求小医院一定要维持急诊的
2. 在和信发生 CPR是要被检讨的
如果病人预期会遭遇CPR 那该主治医师就该负责和病人说明病况
解释後续治疗
如果来不及sign DNR 病人就sudden death
之後会有M&M 讨论为何会不预期发生CPR的原因
另外 当地的CR 也相当认真及alert
针对病况不稳的病人也会再三注意
3. 别家医院是做抗生素管制 这家医院是做麻醉药专用处方笺
对於疼痛相当的注意 我想这应该是为何表单很多的原因
然後因为某种原因 这家医院不用inhalation药物
(某谢姓大P的坚持)
在某些地方 这间医院有一定的坚持
以下原文节录 余恕删
※ 引述《snowgirlppt (Crystal)》之铭言：
: 晚上基本上就是肿内/肿外的医师 值ER兼ICU 送个车祸的进来恐怕他们还真只剩个冏脸
: 由於医院仅收癌症病人 多是逐步恶化 突发性命危(ex tumor rupture)的实在是不多
: 基本上状况不对 就会先谈DNR了 老实跟各位说 我待了病房2年多
: 没。有。遇。过。C。P。R
: 因为我待的病房属性偏缓和医疗 一整年CPR的人数大概小於5人吧 其他病房可能多一点
: 一个从医学中心麻护班毕业的朋友来和信当麻护 就murmur为什麽有那麽多表单要填要对
: 为什麽开个小刀全部的line连monitor面板电线都要消毒
: 不过 和信是我在好几家医院中 唯一一间看过
: V.S巡房 会愿意拉来一把椅子 坐在病人旁边问"你觉得今天感觉怎麽样"的
: (p.s我们的R实在没几只小猫 巡房V.S都是带着庞大的NP娘子军)
: 以上 仅就护理的观点 与其说和信医术多好
: 倒不如说它是真正在乎护理品质的对於医疗环境的重要性的 也是异於血汗医院的地方
: 我想 黄院长的理想是崇高的 不过他之所以白眼睛的地方
: 就是这个不食人间烟火的民宿主人还要跳出来对劳碌的普罗大众说
: "你看盖民宿多好~不要呼吸污染的空气啦~赶快来喔~^^"
: 谁像你有辜家靠 一回国就可以盖医院阿(掀桌)
---> 我也有类似的同感
不是每一个人都像黄医师含着金汤匙出生
也就是这一点最让人讨厌
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◆ From: 140.116.253.177
1F：→ Astromancer:没有人要求小医院一定要维持急诊的 <-和信是小医院? 10/18 21:30
2F：→ kevio:yes 和信是小医院 10/18 21:38
3F：→ kevio:只是建大一点而已 10/18 21:39
4F：嘘 RealWill:你错了 前面有人说过了 法律就是规定100床以上要有急诊 10/18 21:39
5F：→ kevio:这家医院小到 每个礼拜三全院的医生可以坐下来跟院长吃午餐 10/18 21:39
6F：→ kevio:每周可以全院所有员工一起开个晨会 10/18 21:40
7F：→ RealWill:有些病况不稳的病人(如septic shoc)再三注意也不见得有用 10/18 21:40
8F：→ RealWill:当然没有急诊 septic shock的病人会少很多 10/18 21:42
9F：→ drykt:这种讲法就跟药物做safety study是一样的道理，挑一群安全性 10/18 21:49
10F：→ drykt:高的病人做药物测试，做出来的结果一定是这药物是安全的 10/18 21:49
11F：嘘 aaahhh:小医院要开急诊除了收病人$$ 最主要还是评监 评监 评监 10/18 21:50
12F：→ drykt:但不一定适用在所有病人上面 XD 10/18 21:51
13F：→ aaahhh:更何况 癌症病人做治疗期间不会有任何并发症到要挂急诊 10/18 21:52
14F：→ aaahhh:没急诊就可以光明正大把变棘手状况不稳的病人推给其他人 10/18 21:53
15F：→ aaahhh:这也是令大家所不爽的 10/18 21:54
16F：→ aaahhh:另外 第2点 在大部分的医院遇到病人非预期心跳停止CPR也都 10/18 21:56
17F：→ aaahhh:也到要被检讨 因为这跟品质还是病安有关 10/18 21:57
18F：→ aaahhh:至於第三点 我不晓得是和信不用管制 还是 没有管制 10/18 21:58
19F：→ aaahhh:neutropenic用的anti也都是後线的 不用感染科医师背书 10/18 21:59
20F：→ aaahhh:还是根本give up 不用後线anti一率当hospice care? 10/18 22:00
21F：→ kevio:回realwill 和信有照法律规定设急诊室 但"只"看自己的病人 10/18 22:04
22F：嘘 potatofat:是阿 只是不小心盖太大了点 其实床数很少的 10/18 22:04
23F：嘘 neutrophil:100床以上就一定要有急诊，不然你就去领诊所的给付～ 10/18 22:41
24F：→ neutrophil:急诊对多数的医院都是赔钱，只是评监使然不得不设 10/18 22:42
25F：嘘 neutrophil:和信的急诊是不符合规定的，之前是上达天听才可以乱搞 10/18 22:45
26F：→ neutrophil:最近谢天这麽关照急诊，下次评监绝对不会有人帮他背书 10/18 22:45
27F：→ YANGGUOl:宝山医院肿瘤科 每个月都要把M一床一床拿出来检讨 10/18 22:50
28F：→ YANGGUOl:更不用说CPR 常常都被骂得狗血淋头 10/18 22:50
29F：嘘 diarydreams:前面有人说过了，设立急诊室是因为法律要求 10/18 22:54
30F：嘘 newsyho:略懂,我以後一定要祈祷不要被送到先签DNR的医院...... 10/18 23:19
31F：嘘 x090:被垃圾洗脑 可悲 10/18 23:21
32F：嘘 heliex:很多小医院巴不得能关掉赔钱的急诊..... 10/18 23:49
33F：→ yinchou:看到"急诊是$$的来源" 我笑了............... 10/18 23:54
34F：→ x090:116是成大医院吗???? 10/18 23:55
35F：→ heliex:没想到关於和信医院的医生观点比护理人员观点更可笑 10/19 00:02
36F：→ kevio:to neutrophil, 既然和给付有关 那就是跟钱相关啦.... 10/19 00:59
37F：→ kevio:有急诊 才通过区域医院评监 领比较多钱 比较多病人到医院 10/19 00:59
38F：→ kevio:对医院来讲 设急诊才是应当的 10/19 01:00
39F：→ kevio:只是对在场诸位被急诊abuse的人 才会不爽急诊设立 10/19 01:01
40F：→ kevio:to diarydreams, 所以和信还是有设急诊 至於其作为 10/19 01:02
41F：→ kevio:我想不用评论 已经会被在场的各位嘘到爆 10/19 01:02
42F：→ kevio:to newsyho, 和信可没有求你来看病呀 10/19 01:03
43F：→ kevio:to x090, 理性讨论 勿口出恶言 这样只会显得您没有格调.... 10/19 01:04
44F：→ kevio:to heliex, 我非和信医生 是成大的 10/19 01:04
45F：→ heliex:你是哪个大的关我甚麽事情? 连小医院的急诊赚或赔都不知道 10/19 01:11
46F：→ heliex:主题写的是和信 你是医师 不就是"关於和信医院"的医生观点 10/19 01:13
47F：推 addict:非预期CPR本来就该检讨 讲的还真独树一格阿?? 10/19 01:16
48F：→ addict:麻管药本来就都有专用处方 怎麽搞得好像何信很不一样似的 10/19 01:17
49F：→ kevio:重点是非预期CPR在别家医院有没有确实被检讨? 10/19 01:18
50F：→ kevio:没见过和信麻管处方就别谈了.... 10/19 01:18
51F：嘘 varicosis: 10/19 05:35
52F：嘘 gentlwind:这辈子第一次嘘人 10/19 08:21
53F：嘘 overwhelming:急诊是收入来源? 有嘘的指引症 10/19 18:07
54F：嘘 i376ers:突然庆幸之前没选择要去和信 10/19 22:29
55F：嘘 dreamoff:只去一个月的人讲的好像待了好几年一样....嘴炮大老接班 10/20 14:38
56F：→ dreamoff:人跳出来了???? 10/20 14:39
57F：→ dreamoff:还有,不要以为你当inter就看到很多东西...其实更多你看 10/20 14:40
58F：→ dreamoff:不到的.....不要用这种态度跟其他人讲话 10/20 14:40
59F：→ kevio:总比版上多数人一天也没待过好吧? 10/20 22:02
60F：→ kevio:开宗明义就希望大家要到和信看过再说..... 10/20 22:03
61F：→ kevio:对於黄达天我也不是一昧地盲从 但是至少他创了和信 10/20 22:04
62F：→ kevio:他有一小小块地方 至少是他本人自我感觉良好的乐土 10/20 22:06
63F：推 funckey:就路过民众来看...很多人都有先入为主的观念..且深不可破 10/20 22:52
64F：→ funckey:讲难听一点就是听不进别人的话...自以为是... 10/20 22:53
65F：嘘 jagdzaku:收过和信一堆烂摊子的总有资格讲你这intern去一个月就在 10/21 00:27
66F：→ jagdzaku:大放厥词的菜鸟吧? 10/21 00:27
67F：嘘 tkr:医院要设急诊室卫生署要求的 不是拿来赚钱 10/29 23:27