http://blog.udn.com/tayiu/5829298 病医关系十字路口 2011/11/10 19:37:12　浏览9｜回应0｜推荐0 近年来医疗纠纷频传，每年医审会完成的 监定案平均达四百三十件，检察机关要求监定的数目又逐年成长，而一例发生在一九九六 年底的医纠诉讼在今夏审结并创下四千三百万元的赔偿纪录。正义需要伸张，无庸置疑， 但现实是医师赔不起，医师如果落跑可以想见而医疗错误将更隐讳，想提高医疗透明度并 从错误学习来提高医疗品质在现行体制下显得遥不可及。 医院和马路一样危险，估计台湾每年至少有八万以上的人次遭受医疗伤害；但是开车有强 制第三人责任险，而台湾医师普遍没有合适的保险，加上用刑法来处理医疗纠纷使得台湾 医师犯罪率成了世界第一！ 台湾医疗纠纷是针对医师而非检讨体制，举例说如果产科医师决定紧急剖腹产却遇到医院 软硬体无法迅速配合，若导致母婴死亡或脑性麻痹，请问该怪罪的是医师还是医院经理人 ？台湾产科医师处境艰难，但属於医院雇员的医师却常看不清医院经营者的缺失，甚至沆 瀣一气，即便台大爱滋器官移植错误事件也和体制有关，但事件发展却朝追究一位挺身而 出，离错误震央很远的医师身上进行，这不奇怪吗？ 医师没有保险，超时工作，被视为罪犯起诉等三大议题扭曲了台湾的病医关系，并且衍生 防卫性医疗。它大致分两类，「阳性防卫性医疗」指提供多余的、边缘的或是根本无益的 医疗服务，为的是安定医师心理的行为，包括安排更多的检验，不必要的诊断检查，使用 昂贵影像科技，安排多余的治疗，目的是一旦发生医纠时可以说服法官和病人该做的都已 经做了，避免被控告以及告输的结果；许多主要靠病史和身体检查诊断的疾病例如盲肠炎 、子宫外孕、骨盆腔发炎、泌尿道结石，现在在急诊都频繁使用昂贵的腹部电脑断层就是 一项明显的趋势。 「阴性防卫性医疗」反映的是医师的躲避行为，医师会尽可能的使自己远离法律风险，它 导致更多的会诊、转诊以及拒绝接受特定病情的病人。防卫性医疗的普遍性可以从美国一 项针对高危险科别医师的调查报告得知，该研究显示百分之九十三的医师执行防卫性医疗 。 防卫性医疗迫使医疗费用攀升，台湾健保若无良策将难以招架，而传统医学教育强调同理 心，利他和勇於任事的势力也会逐渐式微，目前医院师徒相传的自保之道烟硝甚上，台湾 医学生因此识相地逐渐远离高风险的科别。 其实医师和病人都企盼从医疗错误中得到真相，医疗体系据此得以改进医疗品质而受害者 都能得到补偿，但是台湾现行的诉讼体制却是责难医师，把没有伤人动机的医师当罪犯， 而动用国家检察和司法体系的冗长诉讼过程是资源误置，也可能导致不公平，因为八成的 医疗受害者无法从司法获得救济，但是美国式的诉讼也难令人称道，它助长律师的气焰， 导致医疗责任体系在二○○八年的花费超过五百五十六亿美元，占所有医疗支出的百分之 二点四。 台湾医疗诉讼和赔偿制度需要改弦易辙，当健保成了公共财，医疗服务逐渐社会化，医疗 机构、政府和大众都必须分担责任来构筑一个有效而公平的新医疗文化。台湾总统大选正 热，两大党的医疗政策其实都提出实施类似瑞典和纽西兰的医疗补偿机制，目前欠缺的只 是沟通和决心！ 出处: 病医关系十字路口 - 医言堂 - udn部落格 http://blog.udn.com/tayiu/5829298#ixzz1dbmRxnQp -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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