秀才遇到兵（4）看不懂医嘱单的审查者 ? http://mypaper.pchome.com.tw/bear1002/post/1321236219 前一阵子爆发长庚医院到底是把医师当成受雇者或合夥人的争议。其实这只是「节 税」手段，跟所谓的医疗品质一点关系也没有。 可是某自我感觉良好的长官穷追猛打，让人雾里看花，以为他身兼国税局长。 （注：羊某人） 某凡事都想插一嘴的X改团体更是莫名其妙，滴几滴鳄鱼眼泪，在报端发表一篇「很 多医师在这样恶劣的劳动环境下，相当痛苦与无奈」的文章。某女士说「由於ＰＰＦ 制度让医师的专业自主受到很大的戕害，……因为很多医师在这样恶劣的劳动环境下 ，相当痛苦与无奈。」 我很感慨这位女士睁眼说瞎话的功力！因为「让医师的专业自主受到很大的戕害」、 让「很多医师在这样恶劣的劳动环境下，相当痛苦与无奈」的绝对不会是长庚医院的 薪水制度。要不然长庚怎麽会成长茁壮，还反攻大陆，去厦门开分店！ 真正戕害医师的专业自主的、让医师相当痛苦与无奈的，其实就是健保局的鸭霸！ 底下再举一个例子，请你刘X君欧巴桑帮我评评理吧！ 去年某日，急诊室收一个腿部蜂窝组织炎的病人给我，急诊室收上来的时候用的抗生 素是cefazolin + Gentamycin做搭配使用。下午上来病房打了一剂，晚上打完第二剂 ，由於高烧不退，患处扩散开来。（注：常见的抗生素，gentamycin药价约15元/剂 ，cefazolin约30元/剂） 晚上我又去看了一次病人，因为这几年看了几个蜂窝组织炎的病人，搞到後来变成筋 膜炎，甚至需要截肢的。所以，当天晚上我决定停用cefazolin；改成Augmentin。 （注：Augmentin中文名称安灭菌，为广效型抗生素，约350元/剂） 所以，申报费用就是cefazolin共2剂，Augmentin共11剂。 结果，审查医师删了我的 Augmentin共11剂，删的理由是：已使用cefazolin！ 这个审查医师应该不是文盲，应该看得懂医嘱，事实上，同一批的其它病人，有时助 理在写病历，没注意到医嘱已停，病程纪录上还继续写着用药，还被他K说：这种品 质，无法接受！ 那麽，请问这种审查的品质，你能接受吗？ cefazolin和augmentin不是同时使用或重复使用；它是因为担心疗效不佳，停用前者 ，改用後者。怎麽可以用「已使用cefazolin」的理由，把我的Augmentin全砍？ 他以为区区两剂 cefazolin 就能把病人治好？ 健保已经「贱保」到这个地步了吗？ 以後你们病人来，我还需要替你们着想吗？ 对这个审查者的行为，我只能用流氓一词来形容！ 就是这些流氓，「让医师相当痛苦与无奈」！ -------------------------------------------------------------------------- | 〔图片1文字〕针对健保不给付项目之 医师申覆： | |1. 病患右脚蜂窝性组织炎，合并丹毒，且红肿，左足底脱皮伤口裂开，今天因为高| | 烧39.4度，头痛，恶心不适，故入院密切观察及治疗，病情稳定及予出院，恳请| | 复审医师明察，并惠予给付，谢谢。 | --------------------------------------------------------------------------- 蜂窝组织炎高烧...我们写的可真是谦卑呀 ! --------------------------------------------------------------------------- | 健保审核意见：维持原议不予补附 | | 已经使用cefazolin | --------------------------------------------------------------------------- 这是第二关, 申覆无效, 维持原议. 申覆无效的理由,你会不抓狂吗 ? Augmentin才是主要治疗药 ! --------------------------------------------------------------------------- | 图为医师医嘱之病历照相档案 | --------------------------------------------------------------------------- 不是文盲就该看懂医嘱吧 ! 当天晚上就停用 cefazolin, 改用 augmentin. --------------------------------------------------------------------------- | 图为护理纪录之血压心跳体温纪录，以及用药纪录 | --------------------------------------------------------------------------- 因为cefazolin只使用两剂，几乎可以说此病人就是以augmentin在治疗的 连护理纪录乾脆都是写augmentin治疗的, 病情纪录也是... 可是, 审查者说两剂 cefazolin 就要打发我了, 不是耍流氓是什麽 ? 那些审查医师很辛苦地删呀删的……昧着天良删下来这些钱，谁给掌声？这样压榨自己 医师，替健保「节省」的，其实是降低健保照护品质、陷同业於不义，让同业淌血流泪 所A回去的钱，倒头来，竟被商业周刊形容为「不肖医师诈领健保费」达一千一百四十 八亿元！ 这样的结果，替健保当走狗来构陷同业的人，有感觉光荣一些吗？ --

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