作者AAATP (我老婆超级棒！)
看板medache
标题Re: [讨论] appendicitis
时间Mon Dec 12 22:26:44 2011
※ 引述《DrBear (庶吼哩搭抠抠)》之铭言：
: 昨天上课才说到
: 就算是在英国和美国
: 说是appendicitis开进去真的是appendicitis的
: 也不过在60%左右
: 台湾常都有到70%
: 中国医说他们现在常都直接用腹腔镜看到底是不是再决定要不要切
: 如果要求要100%正确的话
: 那就等到破掉症状明确再开吧(叹)
今天心情很沉重，看完这新闻後值班刚好碰到一个病人，肚子以前创伤开过刀的62
岁男，右腹部纵向伤口，外院CT没有看到腹内器官缺失所以应该只是一个abdominal
wall repair，病人全身刺龙刺凤还入珠，外院怀疑沾黏性肠阻塞转来宝山，奇怪，
为何这样也转？因为病人家属都不来看他，只有一个精神科病患的弟弟有出现，反
正没有family support整个很糟糕。外院的CT ileus也不严重，偏偏在这边的KUB很
胀，抽血结果很酸很烂，急诊怀疑ischemia bowel，不得已只好重做CT，好死不死
真的SMA mid-portion一直塞到远端，开进去就黑一大段切250cm剩下100cm。
这个case外院的CT根本看不到ischemia change，转来的原因根本就是知道这病人
是赔钱货硬是丢过来，偏偏来了就变烂，好在爹不疼娘不爱看来就算die on table
也没人理，只是切个肠子没有LigaSure没有GIA可以用实在很鸟，送回ICU的时候一
想到若是两天後病人怎麽了家属忽然出现要诚意怎麽办？
这个CT有变化还好说，其实学弟一直挣扎要不要排CT就是因为偏偏带了一个外院
negative的片子来....
--
造化锺奇构，崇冈涌沸泉；
怒雷翻地轴，毒雾撼山巅；
碧涧松长槁，丹山草欲燃；
蓬瀛遥在望，煮石迓神仙。
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 1.171.189.1
1F：推 XLE:切了CT代表有烧香拜拜，没切就死定了 12/13 00:06
2F：推 apaladin:有切有保佑~~~ 12/13 00:07
3F：推 HoterLin:切阿 在宝山当然是没有在顾成本阿 12/13 00:10
4F：推 Abyss:当然切啦,核删当做买保险~ 12/13 00:25
5F：推 yenyen0403:有没有觉得像在玩抽鬼牌... 谁抽到最後一张鬼~~ 12/13 00:53
6F：推 aicecoolman:打电话去干外院的呀...... 12/13 00:53
7F：推 Philcat:有切有保佑~~~ 12/13 01:36
8F：→ AAATP:以後离开宝山在外面该怎麽办啊~~ 12/13 09:54
9F：推 Noelyuan:就转去宝山...XD 12/13 12:27
10F：推 cricket2005:外院CT真的是negative吗??SMA整条好好的??两次CT隔多 12/13 23:31
11F：→ cricket2005:久阿?? 12/13 23:32
12F：推 m82:chronic Af? 12/14 00:35
13F：→ AAATP:有chronic Afib，外院片因为window不熟悉，肠子有perfusion 12/15 14:25
14F：→ AAATP:但是血管都是亮的，不像宝山的SMA有一个明显变暗的节段， 12/15 14:25
15F：→ AAATP:两张片子差了八小时左右，不过变化很快，进去的时候肠子 12/15 14:26
16F：→ AAATP:真的整层坏死没救了~~ 12/15 14:26