作者monyan (废健保救台湾)
看板medache
标题诊所争取健保给付 病人权益受损
时间Wed Jan 4 16:50:15 2012
http://www.peopo.org/portal.php?op=viewPost&articleId=96544
【记者陈家宜/嘉义民雄报导】
许多人因车祸、运动伤害,需要多次就医,但有时会面临诊所不合理的要求,一名中
正大学同学就曾在就医时,被诊所要求以登记取代挂号,隔月再来补齐刷健保卡的次数。
对此诊所回应,审核制度迫使他们须有应对方法,否则申请不到健保给付。但健保局表示
,诊所限制病患挂号是违反法令的,民众有权拒绝或向健保局申诉。
中正大学运动竞技学系三年级许雅茹,曾因运动伤害须每天到嘉义县民雄乡某诊所看诊,
第九次就医时,诊所要求她改为登记挂号,隔月再来补齐刷健保卡的次数,每次刷卡还不
能间隔超过三天。许雅茹曾因放假回家,忘记到诊所补刷卡,而遭诊所每天两通电话催促
。对此,她与母亲保持质疑的态度,但诊所方面没人解释清楚。
一般上,外科病患回诊率较高,然而民雄地区几间专看外科的诊所,却有「看诊次数
多就不能使用健保卡」的不成文规定,限定病患在同月份只能使用一定次数的健保卡,否
则可能改为登记补卡,或请病患转看别间诊所,有时甚至要求病患自费。中正大学历史学
系四年级张智豪曾在云林某诊所因就医次数较多,被诊所要求「不要再来了」。对此他表
示,诊所为了申请健保几付而拒绝看诊,令他感到很不舒服,「我们都有缴钱,就应该有
使用健保的权利。」张智豪说。
面对病患的种种质疑,民雄某诊所负责人张先生表示,健保几付许多规定是不为人知
的,例如病患同月份就医次数太多,一经健保局审查,就会发生诊所拿不到健保几付、甚
至被罚款的状况。然而,许多病患的伤势需要天天就诊,并非诊所刻意拉长治疗过程。为
了让病患能继续就医,也让诊所能申请到几付,才会衍生出各种挂号方式。张先生说:「
我们诊所也不是慈善机构,也是需要收入才能生存。」
诊所出示审查单据,表示病患同月份挂号太多次会被要求改善。记者陈家宜/摄影
对於许雅茹同学的案例,健保局医疗管理科科员锺小姐表示,健保法令并没有限制病患的就诊次数,除非是一年挂号三、四百次的病患,为了避免其滥用健保资源,才会指定病患到同一间医疗机构集中治疗。此外,健保局对国内医院、诊所采异样管理<注一>,只抽审病患就医纪录过多的医疗机构,若审查不合格才会核删费用,「审查制度是为了避免浪费医疗资源,如此才能把关其他民众的医疗品质!」锺小姐说。
诊所要求补刷卡或自费都是违反健保局规定的,只要有就医需求,国人都有权利使用健保卡。若面临诊所不合理的规定,病患有权要求当次刷健保卡,或向健保局医疗管理科申诉,健保局将对有关诊所进行审查,若发现违规,则会对诊所进行惩处,并替病患争取回挂号费以外的自付金额。
<注一>异样管理:即只针对表现异常的部分加以管制。以健保局为例,健保局只会抽审病患就诊次数异常的医疗机构,对没有异常状况的诊所就不会进行审查。
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◆ From: 163.15.180.2
1F:推 amaranth:直接把责任讲明让病患知道要针对健保局,讲话才有用 01/04 17:00
2F:→ amaranth:法令跟给付分条文上跟实际上两套早就不是新闻了,贱保局 01/04 17:02
3F:→ amaranth:都是这样在胡搞,看回应就知道又想要要把责任推给医师了 01/04 17:03
4F:推 bce:贱饱局又开始见人说人话,见鬼说鬼话罗~~ 01/04 19:09
5F:推 maze777:他说的很正确 的确没有限制病患就诊次数 只是限制诊所收 01/04 20:03
6F:→ maze777:超过次数的健保给付 话都说一半有够聪明 01/04 20:03
7F:→ Risperidone:只能说人不要脸 天下无敌 01/04 20:22
8F:推 c2yuan:又是一个"我们都有给付"的翻版... 01/12 19:36