http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33971523/IssueID/20120119/pvtype/r 医疗救济与医疗纠纷去刑化化（施寿全） 2012年 01月19日 每隔一段时间，总有「猝死」的新闻引发社会震撼。这些案例，似乎看 不出有年龄、性别或职业的集中现象，「猝死」是否是医学上无可避免的悲剧呢？ 一般来说，常人若身上存有多项「危险因子」而未好好控制：包括高血压、高血脂、糖尿 病、肥胖与抽菸等等，便会造成「标的器官」──心血管的病变。心血管病变可能在毫无 感觉的状态下进展至临界状态，然後在某个原本对健康人无足轻重的因素（例如生气或天 气变冷等）触动下引发心肌梗塞而丧命。此外，有少数猝死有先天因素，如动脉瘤破裂於 脑干生命中枢；另有些则发生於原本健康人身上，如急性猛爆性心肌炎等。所以，不论原 因为何，「猝死」固然过程出人意外，但大多数其实都是有脉络可循的。 医疗人员「不是神」 面临生死关头，如果及时施救得宜，当然也有机会挽回，而若憾事真的发生，因为时间的 匆迫与相关条件的局限，往往就会引起争议。不过，大体来说，在两造间发生争议的一般 性事务，责任的归属不外乎是落在一方或两方共有，但医学上有种相当独特的情形是：有 些悲剧发生了，从可循的脉络检视过程，结果却是医病双方都没有「责任」！ 某人服用某种被核准临床使用的药物而引发严重过敏反应，这是无人可以预期，并非应注 意而未注意的事，所以国家有「药害救济制度」可提供补偿。同样道理，有些初始症状像 感冒或肠胃炎，在很短时间内急遽恶化而施救不及，虽然家属感情上难以接受，但这绝非 「不是神」的医疗人员所能逆料，不该把责任归给医疗人员。稍早前，闻知卫生主管当局 正在推动建立「医疗救济制度」来补偿这类无责任的悲剧事件，确实让人感到欣慰。这个 制度如能尽快付诸实施，相信某种程度上，一定有助於提振医疗界低迷的士气。 後继无人运作困难 於此同时，趁着建立医疗救济制度，殷切期盼医疗界呼吁多年，医疗纠纷「去刑化」的建 议，也能够加速修法实现！因为医疗界如今面临重要专科「五大皆空」、核心医事人员人 力严重不足的困境，原因固然很多，但最重要的显然与医疗纠纷日益频繁有关。我国医疗 纠纷除民事求偿外，还会刑事论处，这是绝大多数国家包括对岸中国大陆都没有的奇特现 象。医疗是充满不确定性的工作，医疗人员业务疏失固然有该负的责任，但原本以救人为 天职者，却被以《刑法》控诉伤人或杀人，要叫人情何以堪呢？医师成为犯罪率最高的行 业，医疗价值观演变到目前「救命不如救丑、救人不如救狗」的局面，都是与不合理的法 律规定有关！ 行政当局与立法诸公如果为德不卒，若干法界人士基於所谓「公平」原则，昧於国际共识 ，坚持不对医疗业务过失的课责另为弹性考量，其结果就是医疗体系关键人手逐渐流失且 後继无人，从而运作困难甚至停顿！这是一个社会大众绝不能等闲视之，或觉得事不关己 的危象！因为，病人遭逢重大手术无人执行，紧急状况不及施救，「多输」凄惨场面的「 机会」确实在逐渐增高之中！等到悲剧与遗憾不断发生再想来检讨改进，恐怕为时已晚了 ！ 作者为马偕医院副院长 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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