※ 引述《Tosca (hi)》之铭言： : ※ 引述《oneders (S.C.I.E.N.C.E.)》之铭言： : : 倘若你的职缺本来就已经无法替公司赚太多钱了，你又向公司争取合理报酬， : : 这不是很矛盾吗？ : : 因此别把人家都当作是欠你的。 : 敝人认为 您实在对医疗事业赚钱的能力过度悲观了 : 也过度放大某些事实 : 没错 健保是害惨了医界 但不代表医院真的不能从医疗本业赚大钱 : 我在台大的VS同学对医院业务是这样分类的: : 1.做了会赚钱的业务 做越多赚越多: : 常见大概就是各种手术费 医师诊疗费 CT MRI等等 : 手术对医院来说其实是很赚钱的 因为气械都是重消的 : 护士的人事费用是本来就有的 大部分的手术耗材费用极低(缝线纱布是需要多少钱?) : 因此手术费 几乎都是医院跟医师在分 提供一点意见 同样是手术也要看是什麽手术 处理小伤口金额低但是速度快 赚的也快 大手术金额略高 但是花的时间、人力多 请问您认为大医院处理的是哪种? 大手术消耗的是时间和人力 这才是问题所在 : 另外像诊疗费 你门诊看一个病人 健保就会给医师多少钱 : 这些诊疗费也都是医院跟医师去分的 : 对医院来讲 几乎是没有成本的东西 医师做越多 医院绝对是赚越多 您提到重点了 零成本 看越多领越多 所以造就了第一个状况 冲量 但您忽略了随之而来第二个状况 总额 浮动点值 既然是浮动点值 那反正不管怎样拿的钱都会被砍 只做10万被砍1万 还是要做1000万被砍300万 哪个比较有利? 而且今天我做1000万被砍300万的时候表示 我隔壁作10万的也会被砍3万 那我何乐不为? 等我冲垮隔壁剩下就自己吃了 因此造就了财团必须不断的扩张扩张再扩张 这就像dram产业一样 大家冲产能来拼看谁先出局 等到最後撑下来的就是赢家 : CT MRI就更不用说了 : 机器买了就是摆在那 技术员也请了 成本就是大约固定在那边 : 对医院来讲 CT MRI做越多就是赚越多 : (这也可以解释为何大部分的医院CT MRI检查都会爆满 只差没24小时开机....) : 其他还有洗肾和呼吸器 对医院来讲 也是做越多赚越多 别忘了健保会放大回推 来一次就爆炸了 : 2.做了不赚不赔的业务: : 常见各种抽血检查 护理处置等等 : 抽血验CBC CK,CKMB这种东西 或是小换药 suction, tracheostomy care等等 : 这种东西健保给的钱 和医院需要的成本 是大约打平的 : 对医院来讲 做了不会亏钱 但也不会赚钱 检验是赚钱的 但是问题同上 放大回推 一次升天 : 3.做了就赔的业务 做越多赔越多: : 我病理科的同学感触最深 他说病理科很多高级染色 : 都是赔钱的 染越多赔越多 : 但有时你为了确定诊断又不得不做 : 因此病理科在医院被视为赔钱科 不是没道理的 : 其他像是小儿科的打针抽血 也是被诟病已久 : 给付只比大人多一点点 但人力成本多好几倍 : 也是做越多赔越多的项目 这点个人不了解 : 我想说的是 很多财团医院 医界大老 以及你的论述 : 会过度放大2和3的项目 : 塑造成医院很难从本业赚钱 顶多打平的现象 : 但事实上 医院很多健保业务 是很赚钱的 : 刻意忽略这些赚钱业务 塑造医院根本不赚钱的论述 不是刻意忽略 而是接触过就会明白 表面上看起来很好赚 但实际领钱时却完全不是那麽一回事 诊疗费、服务费零成本看起来很好赚 但是医师一个人就搞得起来吗? 一个人一天最多能赚几个人头? 医疗是团队工作 而大部分的医疗人员的费用却没有独立计算 药品、检验申报毛利50%看起来超好赚 一个药申报1.5元 一个检验申报100元 看你一个月要冲多少东西出来 你想要找能5千报1万的 抱歉 别想太多了 能让你9千报1万就偷笑了 我不用否认财团医院有赚钱 但医疗业的低利润是铁的事实 否则为什麽其他财团不要也进军医疗业? 为什麽中小型的医院不断被并购 甚至倒闭? 为什麽路上做医美的诊所越开越多 但做健保的诊所却慢慢收了? 从以前到现在对医疗业提出了多少问题 药价黑洞、诈领健保费、指定医师费、部分自费 结果有解决医疗费用问题吗? 没有 因为真正深入思考这个问题的人都清楚问题的根本在健保制度 为什麽医界对财团的问题忽视? 因为健保的问题不解决 财团的问题只是另一个转移焦点的箭靶罢了 我们已经相信过太多次了 也一次次看清过问题的本质了 问题就在健保! : 是医界也是医院不被社会大众认同的主因阿! 我认为这是政治正确和社会风气以及宣传的问题 1.政治正确 有那个政治家敢提出台湾医疗过於廉价的问题? 看看健保局的文宣 台湾的医疗支出占GDP的比率是已开发国家中数一数二的低 要调涨保费却搞得好像是在劫贫济富 有没有搞错? 到底谁是贫谁是富! 当除了医疗业以外的整个社会都是既得利益者的时候 又有谁敢提出问题? 健保只是披着共产主义的外衣 他的本质是彻头彻尾的资本主义 整个社会靠着剥削医疗业来获得廉价的医疗服务! 2.社会风气 社会盲目仇富 并且盲目认为医疗业毛利非常高 仇富我能理解 因为我也很穷 只是我以有钱人为目标 但我还真不懂为什麽社会大众会觉得材料成本就几毛钱 真那麽好赚还不赶快去赚 3.宣传 相对於健保局所做的宣传 医界为自己所做的宣传的确是不够 从药价黑洞、诈领健保费、药价调降 健保局几乎每战必捷 相较之下医界的宣传回应却疲软无力、焦点分散 对於事件的解释总是被健保局牵着鼻子走 --

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