作者mark89 (马克大夫)
看板medache
标题[新闻] 精选内容》天之骄子的医师／工作环境危险
时间Sat Mar 10 21:03:59 2012
天之骄子的医师／工作环境危险恶劣
即使现代医疗科技进步很快，医疗行业依然充满危险，尤其每个人体质不一样，同一种疾
病在不同人身上表现不一样，同样的治疗对甲有效，对乙可能却有害，如果遇到特殊体质
，更可能一针毙命。
一九七五年我在前线西引当医官，西引是位於闽江口外东引群岛的小小岛，四面环
海，驻军只有几百人，我是有史以来第一位正统医学院毕业医师抽到反共救国军到西引服
役的医官。有一次，一位小兵发高烧来医务所就医，当时医务所只有盘尼西林，我给他一
针，哪知针尚未拔出，小兵就昏过去。我吓出一身冷汗，当时只有我和一位卫生兵，我急
得准备急救施打强心剂，还好几分钟之後小兵慢慢恢复。这是我生平第一次、也是唯一一
次遇到盘尼西林过敏的病例，还好有惊无险。
另一个经验是在一次巨大脑瘤手术时，肿瘤流血不止，出血量就像水龙头一样大量
涌出，当时我一身紧张，思索着要放弃还是继续，这两条路都会造成病人死亡。最後，我
咬紧牙关要求麻醉科给我大量输血维持血压，我倾全力花了五小时切下脑瘤，最後总共输
血高达八千西西，病人全身的血都已经换过两次了。手术後病人完全清醒，并未发生严重
并发症。
外科医师每天上刀驳命，面对一个个活生生的生命，如果内心不够坚强，绝对会败
下阵来。一些外科医师就因为病人发生并发症或死亡导致医疗纠纷，最後含泪离开职场。
医师工作压力极大，工作环境也非常不好，平日看到的都是愁眉苦脸，呼吸到的是
细菌病毒，接触到是优碘消毒水。当住院医师时，值班室位於每个楼层最边间，没有窗户
，空调最差，值班时睡不好觉，一上刀少则四小时，多则十小时，工作超时过劳是常事。
万一在工作中受到感染，那真是倒楣透顶，甚至赔了生命。
某家大医院的实习医师在工作中罹患猛爆性肝炎过世，院方一点表示都没有，在毕
业典礼时所有医师群起鼓噪，董事长竟然当着毕业生家长面前破口大骂 ：「你们这些温
室花朵。」再看SARS期间，几位优秀的年轻医护人员受到感染而死亡，医院、卫生署及国
家有任何动作吗？临床工作几十年，手指头被针扎到数不清，很幸运地没有感染到任何疾
病，万一感染，也只有靠老天帮忙了。
趁人之危的高傲态度
有一次某家保险公司请我去演讲，我一开口就说：「我们是同行。」大家莫名奇妙
，保险与医师差这麽多，怎麽会是同行？我说：「我和你们都是趁人之危。」的确，医师
是一对一的业务员，要病人接受治疗，只有恐吓病人，病人愈紧张愈听话。
有一次，一个年轻小女生紧张兮兮来电：「许医师赶快救我妈妈，医师说我妈妈是
癌症末期！」
我问她：「你妈妈神智清楚吗？会走路吗？饮食正常吗？」
小女生回答：「清楚、清楚，会走路，食欲不错。」
「神智清楚、会走路、会吃饭，怎麽会是末期？」
「我怎麽知道，是医师说的！」
医师说的话全是负面、恐吓，所以我完全不听医师的话。当初我拒绝手术时，我的
主治医师、同时也是我的好友吕医师就告诫我：「你不开刀，活不过三年，第一年逃过去
，第二年复发，第三年一定死亡！」如今我不仅没有死，而且活过八年。吕医师自己却罹
患胃癌转移到肝脏，不断化疗，三年後大量肠胃出血死亡。
有些年轻或当权派的医师（就像年轻时候的我），少年得志，看到肿瘤就一路杀下
去，不管病人死活，明知道这种治疗对病人伤害很大，也坚持要做。如果因而导致病人病
情恶化或死亡，也认为是应该的，是病人自己的命运，自己已经尽力了。
二十年前我升当科主任时，手术一个脑部深部的巨大动静脉畸形出血，我的指导教
授来自加拿大，建议我不要手术，因为这是高度危险且不可能的任务。但是我一意孤行，
手术後不幸导致脑出血死亡。病人是一位年轻有为的科技新贵，我难过一阵子後自我解释
：对不起，我已经尽力了！事实上，虽然不手术病人也会死亡，但因为我的错误坚持，却
加速了死亡的发生。
面对病例，医师必须衡量各种危险因素，更要考虑病人及家属之「身、心、灵」立
场。生命是病人自己的，必须由病人自己决定，医师不能为了要得到手术机会或多赚几万
元而趁人之危，甚至威胁利诱恐吓病人而霸王硬上弓。行医三十年，加上自己走过罹癌过
程，我才深深体会医师的职业病与病人的感受，才能真正视病如亲，甚至是视病如己。回
头看过去三十年来自己到底救了多少人？又杀了多少人？想到此不禁一身颤抖！
老天有眼，让我罹患癌症，更让我活下来，这是老天给我的神圣使命。我很庆幸能
化危机为转机，更因而发大愿，守护癌友。我期待有一天能重回医学院告诉年轻医学生要
做一位良医而非名医，也告诉那些趾高气扬的大牌医师们：「医师，你们错了！」
（更多精采内容，请详见时报出版《误诊误医：许达夫为你揭开现代医疗真相》）
http://life.chinatimes.com/life/100309/172012030700997.html
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◆ From: 163.15.180.2
1F：推 coingate:看起来脑部好像受伤了 不知道想表达什麽 03/10 21:43
2F：嘘 YANGGUOl:这家伙到底还想胡说八道害死多少人? 03/10 21:43
3F：推 n911303:我觉得医疗三、五年就变得非常多，怎麽还拿过去的事提？ 03/10 21:45
4F：嘘 coingate:用case report来挑战RCT 真是废物 03/10 22:17
5F：→ delta0521:跟上一篇一样 他自己的文笔也是带着骄气说大老趾高气昂 03/10 22:37
6F：→ delta0521:"神智清楚、会走路、会吃饭，怎麽会是末期？" 这跟医纠 03/10 22:38
7F：→ mark89:但是大家有没有想过 他批评医师的同时 他也会批评到自己 03/10 22:38
8F：→ mark89:至少他有自省的能力 但是某些大老有吗? 03/10 22:39
9F：→ delta0521:名言"本来好好的一个人..."不是一样吗 可以理解他想用浅 03/10 22:39
10F：→ mark89:他自己用天仙液 但是他也有说明不是用了都有效 03/10 22:39
11F：→ mark89:如果连医界同行都这样打压 不能视之为手足 那这行业有什麽 03/10 22:40
12F：→ delta0521:显的语言跟民众解释自己的理念 但简化成这样实在很无言 03/10 22:41
13F：→ mark89:未来可言 他有杀人犯法吗? 他说的例子也是例子啊 03/10 22:41
14F：→ mark89:如果他能够把麻烦事情说清楚 怎麽会是害死人呢? 03/10 22:41
15F：→ mark89:他也是四大科医师 难道会比各位更无法感受医界崩坏的痛苦? 03/10 22:42
16F：嘘 YANGGUOl:医师说的全是负面恐吓, 这是他 岂能代表所有医师？ 03/10 22:42
17F：→ YANGGUOl:他是四大科医师,他搞了多少的自然疗法在狂赚癌症患者的钱 03/10 22:43
18F：嘘 coingate:他恐吓病人 不代表其他医师也用同样方法 03/10 22:43
19F：→ mark89:至少代表一部分医师了 03/10 22:43
20F：→ YANGGUOl:神智清楚、会走路、会吃饭，怎麽会是末期? 这句话清楚 03/10 22:44
21F：→ YANGGUOl:的表达了他的没知识加上见识浅薄 末期谁说不能过的好? 03/10 22:44
22F：→ delta0521:没有嘘是因为毕竟没亲眼见过他本人执行业务~~以前遇过某 03/10 22:45
23F：→ YANGGUOl:他用他的Early stage rectal ca s/p CCRT去亏他的朋友 03/10 22:45
24F：→ YANGGUOl:他的朋友却是stage 4 fastric ca, 预後差多少? 03/10 22:45
25F：→ delta0521:主任在学校上课幽默风趣 大家都很崇拜~~但实习到了该科 03/10 22:46
26F：→ delta0521:所有相关人员虽然没有明着批评 但谈到他时表情都很狰狞 03/10 22:48
27F：→ coingate:他的做法 跟在医院卖祖传秘方的镖客没啥两样 03/10 22:50
28F：→ delta0521:反过来也遇过脾气暴躁但手上功夫细腻的外科主治...... 03/10 22:51
29F：→ delta0521:去掉明显的无良医师~~我个人觉得大家都是"择善固执" 都 03/10 23:06
30F：→ delta0521:是为病人好 大方向一样 但执行方式却是谁也不服谁~~每次 03/10 23:08
31F：→ delta0521:combine meeting看应该没有公私瓜葛的VS吵架就会这样想 03/10 23:10
32F：→ Apin:有没有凡是叫「达夫」的都......的八卦...... 03/10 23:50
33F：→ earthrise:这个人用他的个人经验来打同行，来打到目前为止累积的 03/10 23:55
34F：→ earthrise:医疗科学 表面上连以前的自己也一起打 实际上是要卖现在 03/10 23:55
35F：→ earthrise:的书 03/10 23:55
36F：→ earthrise:自己是四大科又怎样 很多无理医纠的家属不就是医生 03/10 23:56
37F：嘘 YANGGUOl:事实上他的书也只是要卖他的自然疗法 请估狗他的诊所 03/11 00:00
38F：→ YANGGUOl:我有很多病人都去看过 价格还不便宜呢~ 03/11 00:00
39F：→ mark89:楼上有没有想过是你的太便宜 而不是他的不便宜 03/11 00:03
40F：→ mark89:个人经验打同行 这件事情不是只有他在做 如果是事实 不能说 03/11 00:04
41F：→ mark89:说不得吗 他是四大科 表示他对这些危及生命情况感受很深刻 03/11 00:05
42F：→ mark89:如果连这点都不能获得大家起码基本的尊重 这个环境劣化到连 03/11 00:05
43F：→ mark89:人心都硬掉了 真可怜 03/11 00:05
44F：→ earthrise:那其他「一般」的医师就感受不深刻吗？就都如他所说的以 03/11 00:05
45F：→ earthrise:恐吓病人为乐？ 03/11 00:06
46F：→ mark89:非四大科医师确实比较少面对生死交观这你无法否认 03/11 00:07
47F：→ mark89:人家也没说别人是恐吓病患为"乐" 03/11 00:07
48F：→ mark89:但是为了手术机会或是赚钱这点难道是空穴来风 03/11 00:07
49F：→ mark89:他自己是外科不也道出了外科医师的一些无奈 03/11 00:08
50F：→ earthrise:至少他几乎每篇文章都提这点。我了解你站在广纳不同观点 03/11 00:08
51F：→ earthrise:的角度来看他，但大家对他的批评并非都是盲目的排斥，而 03/11 00:08
52F：→ YANGGUOl:我没看过他这篇全文 但精选的这段实在看不出跟标题切题 03/11 00:09
53F：→ YANGGUOl:反而让我一直觉得他又想卖他的自然疗法 03/11 00:09
54F：→ mark89:因为他出书 又推销自然疗法 就把他的说法全部打入地狱 03/11 00:09
55F：→ earthrise:是如四楼所说，拿CR来推翻RCT这样的说法有多少根据 03/11 00:09
56F：→ mark89:这难道就是各位应该做的事吗 03/11 00:09
57F：→ mark89:我也不是他的拥护者 但是我觉得大家都学过科学 CR跟RCT孰优 03/11 00:10
58F：→ mark89:孰劣无庸置疑 但是也都会跟病患强调 发生在你身上就是100% 03/11 00:11
59F：→ mark89:人家也没有要推翻对抗疗法 他只是想要说出他看到的感觉到的 03/11 00:11
60F：→ mark89:要各位接受一个不同观点的同意的意见 有这麽难?? 03/11 00:12
61F：→ mark89: 同业 03/11 00:12
62F：→ mark89:每个人都有意见表达自己 他也有自知之明不会有太多人赞同他 03/11 00:12
63F：推 cchermit:只会批评都很容易 03/11 00:13
64F：→ mark89:至少这点他比某些大老好多了 03/11 00:13
65F：→ mark89:人家也不是只有批评 他也实际去治疗病人 03/11 00:13
66F：嘘 YANGGUOl:他用他的Early stage rectal ca s/p CCRT去劝其他末期癌 03/11 00:14
67F：→ YANGGUOl:患者不要接受正规治疗 光这点就害死多少人而不自知 03/11 00:14
68F：→ mark89:楼上有evidence吗 03/11 00:14
69F：→ YANGGUOl:更何况这标题是医师工作环境危险 他扯一堆旁枝实在 03/11 00:15
70F：→ YANGGUOl:哪方面的evidence? 03/11 00:15
71F：→ mark89:受到他规劝的患者 因为没有接受正规治疗被害死的evidence 03/11 00:16
72F：→ YANGGUOl:门诊会看到的当然是还没死的 但延误治疗的有 03/11 00:18
73F：→ mark89:有evidence吗? 03/11 00:20
74F：→ YANGGUOl:有个才三十出头甚至问我: 你们医师自己都出书说不用开刀 03/11 00:20
75F：→ YANGGUOl:为什麽你却说这个要开刀(言下之意好像我爱赚他钱) 03/11 00:20
76F：→ mark89:因为你说的是"害死多少人而不自知" 这是很严重的指控 03/11 00:20
77F：→ mark89:有些是病患的误解 其实他强调的并不是那样 03/11 00:21
78F：→ YANGGUOl:一个原本是curative的disease被延误变成metastatic 03/11 00:22
79F：→ mark89:如果你因为没看书就误解他的原意 那你跟病患差不多 03/11 00:22
80F：→ YANGGUOl:这样算不算"害死" 当然你可以说 那要等这人死了才算 03/11 00:22
81F：→ mark89:你也很难说一定是curative 因为也有不少是误以为curative 03/11 00:23
82F：→ YANGGUOl:我没看过他这本新书 但我看过他的上一本 03/11 00:23
83F：→ mark89:只是当你在用"害死"这个字眼的时候要很小心 因为你没有evid 03/11 00:23
84F：→ YANGGUOl:照你这样讲 所有治疗都因为不确定是curative 03/11 00:23
85F：→ YANGGUOl:乾脆就不用curative好了是吗？ 03/11 00:24
86F：→ mark89:当然不能保证是啊 难道你都这样跟病人说吗 03/11 00:24
87F：→ mark89:并不是因为这样不要治疗 而是要提醒病患risk仍是比一般人高 03/11 00:24
88F：→ mark89:这点应该不用我再提醒阁下了吧 03/11 00:25
89F：→ YANGGUOl:所以一个potantial curative被搞到metastatic 03/11 00:25
90F：→ YANGGUOl:那不叫做害死病人叫做? 03/11 00:25
91F：→ mark89:我觉得其实你根本无法保证那是curative吧 03/11 00:26
92F：嘘 earthrise:用害死这个字要小心 这句话你可以转送给他 03/11 00:26
93F：→ mark89:况且什麽叫害死病人是必须要有evidence吧 03/11 00:27
94F：→ mark89:你就可以说人害死病人 他就不行吗? 03/11 00:28
95F：→ YANGGUOl:因为没人能保证curative所以都不该treat as curative? 03/11 00:28
96F：→ mark89:我觉得各位的想法 我很难理解 虽然我跟他真的不认识 03/11 00:28
97F：嘘 earthrise:你冷静一下在回头看看自己护航所打出来的东西吧 03/11 00:28
98F：→ earthrise:已经开始在玩文字游戏了 03/11 00:28
99F：→ mark89:我并没有玩文字游戏 只是希望他的说法应该让各位思考 03/11 00:29
100F：→ YANGGUOl:我说的话要有evidence 他给的那些建议那个称的上evidence 03/11 00:30
101F：→ mark89:如果他确实代表一部分的人的想法支持 是不是你们少了什麽 03/11 00:30
102F：→ mark89:另外就是 批评别人要有evidence 但是自己没有是站不住脚的 03/11 00:30
104F：→ mark89:因为就旁观的一方而言 两边都是一样的 03/11 00:31
105F：→ YANGGUOl:勤练气功evidence? AQ1400抗氧化水 evidence? 03/11 00:31
106F：→ YANGGUOl:因为没人能保证curative所以都不该treat as curative? 03/11 00:32
107F：→ mark89:那是你说的 我可不是这麽说 03/11 00:32
108F：→ YANGGUOl:cT2N0M0变成cT4NxM1b难道还要我提出啥evidence? 03/11 00:32
109F：→ YANGGUOl:mark89:我觉得其实你根本无法保证那是curative吧 03/11 00:33
110F：→ YANGGUOl:否则请问阁下这句的意思是？ 03/11 00:33
111F：→ mark89:你自己是外科也知道 许多的Staging并不完全是那麽回事 03/11 00:33
112F：→ mark89:我是觉得你必须要提出因为他的延误治疗害死人的evidence 03/11 00:34
113F：→ YANGGUOl:clinical staging有其不准确性我知道 这也确实是极限 03/11 00:34
114F：→ mark89:我想我并不是来战各位辛苦的外科医师 03/11 00:35
115F：→ YANGGUOl:另外 我不是外科医师 我是肿瘤内科的 03/11 00:35
116F：→ YANGGUOl:cT2N0M0变成cT4NxM1b假如你并不觉得这算害死人,那我收回 03/11 00:36
117F：→ mark89:肿瘤内科医师更应该知道肿瘤治疗本来就有盲点 03/11 00:36
118F：→ YANGGUOl:本人措辞不当 不该使用错误的"害死"人措辞 在此收回 03/11 00:36
119F：→ mark89:更多的情况是 肿瘤内科医师常常搞不清楚其他专科的肿瘤治疗 03/11 00:36
120F：→ mark89:我至少遇过ㄧ个是泌尿上皮癌的病人 肿瘤专科的治疗过时而不 03/11 00:37
121F：→ mark89:自知 03/11 00:37
122F：→ YANGGUOl:治疗有极限跟叫人别治疗去采纳另类治疗是两回事 03/11 00:38
123F：→ YANGGUOl:有人治疗过时跟叫人因此别接受正规治疗也无相关 03/11 00:38
124F：→ YANGGUOl:另外 幸好我在的位子还能确保都能接受世界上最新的trial 03/11 00:39
125F：→ mark89:问题是这种情况是会发生的 况且他的网站也是都有正规治疗 03/11 00:39
126F：→ mark89:并不是你所谓的完全没有正规治疗吧 03/11 00:40
127F：→ mark89:治疗过时也不是不会发生 这还是医学中心的肿瘤专科 03/11 00:40
128F：→ mark89:况且人体肿瘤这麽多 你再厉害也不可能尽熟所有肿瘤最新治疗 03/11 00:41
129F：→ YANGGUOl:请见JCO ASCO abstrate的网页 还没publish的会在那公布 03/11 00:42
131F：→ YANGGUOl:西医治疗，要适可而止搭配能量水的phase II trial result 03/11 00:44
132F：推 tkZ:mark兄你确定你不是在反串吗?? 03/11 01:50
133F：推 delta0521:算是推mark 从推(战)文来看不是反串 都有自己主要的想法 03/11 02:06
134F：→ delta0521:许达夫能找到的资讯大多是偏宣传理念的文章~ 看後面大家 03/11 02:36
135F：→ delta0521:争论还比较有"原来从这观点看会这样想"的感触 03/11 02:39
136F：推 mattycm:今天刚好有在书局看到这本书 随手翻了几页 看起来还是很 03/11 03:22
137F：→ mattycm:避重就轻 为了讨好读者所写出来的 而且自我感觉很良好 03/11 03:23
138F：→ mattycm:常有些事後诸葛的文章在其中 03/11 03:23
139F：推 bce:一个不用负责任的人,用嘴炮批评别人来抬高自己是最简单的 03/11 08:53
140F：→ bce:还有我外婆在肝癌去世前三个月一样神智清楚,能走路能吃饭 03/11 08:54
141F：推 bce:原来神智清楚能走路能吃饭就不是末期...这是啥歪理??? 03/11 08:57
142F：嘘 coingate:只是个领医生牌 作神棍实的家伙 03/12 08:30
143F：→ coingate:他的行为跟叶教授 清海无上师 和骗财骗色的神坛主没两样 03/12 08:31
144F：→ ftyu:这家伙只会谈医德 跟医哥一样...讲的话让人听了很不爽 03/12 09:42
145F：嘘 ericshin:其实自然疗法是有专业论文的 效果没有像宣传的这麽好 03/12 15:45
146F：→ ericshin:客观的评读和谨慎的评估 03/12 15:47
147F：嘘 BIGKUKY:只差没有病患拿"录音机""GUIDELINE"去告他而已 利用人性 03/12 23:47
148F：→ BIGKUKY:的弱点 延误治疗 还卖一些高价的药品 跟地下电台何异?? 03/12 23:48
149F：→ black214:只能说他是个名医. 03/14 00:46
150F：→ thomas2451:可能他的end stage是指过世前1小时吧... 03/14 06:43