作者bluesong (蓝调之歌)
看板medache
标题Re: [新闻] 思乐康 vs 85岁老妇死亡
时间Sat Mar 17 20:16:15 2012
当然以记者的水准来说，新闻内容可能跟实际情况有出入
但这篇至少还有医院方面的说法来平冲报导
整体看来原因很明显嘛
就是ileus、vomiting→建议放 NG decompression
→家属怕病人痛苦拒绝→aspiration pneumonia→刚好而已
原本就 liver cirrhosis + massive ascites + ileus susp. tumor related
再来个 aspiration pneumonia，拜拜的机会本来就相当高啊
意识不清，搞不好根本是 hepatic coma
不然有什麽药可以昏睡十一天？
所以说，建议了什麽医疗处置，家属拒绝时千万不要心软
该签拒就签，然後病历写清楚，虽然有没有用不知道，但至少在法官面前还有得说嘴
至於会不会放一条 NG 三千万 → 这个就不予置评，只能说怕的话就跟在旁边看
还有啊，值班或顾急诊，搞睡不着的病人要谨守中庸之道啊
弄个吃不好也吃不死的药就差不多了
病人还是睡不着，顶多再被 call 一次，值班晚上睡不好而已
病人睡了起不来，下半辈子都不好睡了...
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 114.43.157.166
1F：推 FMbigmama:病患或家属签名真的很重要，要让他们知道自己有责任 03/17 21:53
2F：→ FMbigmama:我连去看居家医访病人，他不给我看伤口我也要他签名 03/17 21:54
3F：→ enos:楼上的做法是对的 如果出状况 对方仍是可以告 03/17 22:05
4F：→ enos:但是至少有东西可以求法官判少点 (只能求判少点 一个医德大绝 03/17 22:06
5F：→ enos: 或是来个 "应注意而未注意" 还是要拿点诚意出来的.....) 03/17 22:06
6F：推 alenju:这篇文章分析的很对，病人年纪这麽高状况这麽差~要啥公道!? 03/18 01:35
7F：→ alenju:我比较好奇的是家属了解病人状况吗? 03/18 01:38
8F：→ alenju:一般都会让家属知道可能差不多了，使用药物是让他好过一点~ 03/18 01:39
9F：推 bluto:到是现在的第一线还是比较少时间跟病人家属沟通 03/18 06:59
10F：推 Abyss:睡不着又不会死人,打打vena就好,再不行打N/S 03/18 10:11
11F：→ Abyss:不用打几次就天亮了,一般痛过一两次就不会想再打 03/18 10:12
12F：→ Risperidone:不过精神科的护长一听到睡不着常等同心脏病发，即使病 03/18 11:41
13F：→ Risperidone:人年纪大肝肾都不好。 03/18 11:45
14F：→ caot:我遇过打vena睡到进ICU的，原因：前面值班的打了ㄧ堆BZD. 03/18 15:30
15F：→ caot:打vena只是最後一根稻草 所以值班还是勤劳点看病历问护士的好 03/18 15:30
16F：推 carlchang:VENA有Anti-muscarinic effect，容易delirium.... 03/18 16:52
17F：→ carlchang:老人家要SEDATION请尽量不要打VENA..打了往往会更惨 03/18 16:52
18F：推 mark89:推楼上 老人真的不适合随便打vena 03/18 17:57
19F：→ mark89:这种照会我们看太多了 03/18 17:57
20F：推 chihsun: 种照会我们看太多了 +1 03/18 22:49
21F：推 dewenhsu:+1 03/19 09:32
22F：推 mark89:一堆intern PGY都会开vena给老人当安眠药 然後照会neuro 03/19 11:24
23F：→ mark89:说delirium 後来一问才知道原来survival guide上面这样写 03/19 11:25
24F：→ mark89:intern还说很多学长都这样教 还强调很安全没问题 >"< 03/19 11:28
25F：推 F0r:请问老人家要从甚麽sedative agent 开始给? 03/19 12:04
26F：推 carlchang:看是什麽程度，是只有失眠，还是已经Confusion了? 03/19 14:52
27F：→ carlchang:一般的Insomnia用BZD、low dose trazodone就很有效了 03/19 14:52
28F：→ carlchang:如果已经是confusion，当然就是找underlying dz 03/19 14:53
29F：→ carlchang:Antipsychotic为主BZD为辅，当做Symptomatic management 03/19 14:54
30F：→ carlchang:Antipsychotic基本上haldol/risperdal/seroquel， 03/19 14:55
31F：→ carlchang:很多都可以~ 03/19 14:55
32F：→ carlchang:Vena年轻人用来Sedation无妨，老年人很容易就会谵妄 03/19 14:57
33F：推 F0r:受用无穷 感谢!!! 03/19 21:19
34F：推 barkleyc:当年intern的时候 真的听学长姊都说vena很安全没问题=.= 03/19 23:27
35F：推 WMX:上面钓出好多精神科学长姊，以上是精神科看照会的怨念... 03/20 06:14
36F：推 carlchang:mark89兄是Neurologist~ 03/20 18:06
37F：推 hiko745:这种照会真的好多+1 03/22 00:39
38F：推 hiko745:话说quetiapine 25mg速效型我印象中half life满短的，不过 03/22 00:44
39F：→ hiko745:老人家还是先半颗开始比较安全 03/22 00:44