http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/mar/27/today-o7.htm 美国健保学台湾？好逗！ ◎ 刘竞明 ＣＮＮ的主播「单恋」台湾健保治理，似乎只看到表象，未深入问题核心。笔者认为，美 国之健保实在无法全盘从台湾经验去「移植」，正如笔者一九九五年从美国约翰霍普金斯 公卫所毕业时，老师所说的话：「美国的医疗与社会制度，未必可以全盘移植到台湾」。 美国的卫生政策似乎台面上可以学台湾，但是医师的薪资收入？绝不会学台湾！因为美国 医师没有台湾医师那样「任劳任怨」与克勤克俭的工作精神，可以忍受健保局压榨医院， 医院再调整各级受雇医师们於支付费用水准之下，「七折八扣」及「点值浮动」的相对低 薪水平！ 美国的卫生政策可以将健保规定成为「单一国家给付」式的社会保险，但是美国社会的民 主机制，却不见得容许将所有私人商业保险的利益排除在健保市场之外，单一健保制在美 国是不可能实现的「乌托邦」。 美国人可以学台湾的健保制度，但是未必要学台湾人「爱逛医院」（doctor shopping） 的作为。美国人对普通疾病的自我照护与健康促进，反而应该是台湾人要学的。 台湾健保制度的「成功」，只是制度执行面上之假象；其牺牲部分医师的利益与部分基层 医院的权益（成为规模经济下的牺牲品）；更牺牲部分弱势族群的看病可近性（因为医疗 资源分布不均）。 美国健保制度未必要学台湾的「医学中心级」与数千床规模的大型医院遍布全国，其实「 小而美」、具有「特色医疗」，坚持以病人为中心照护的医疗品质，反而才应该是医院成 功经营出头天之关键。 美国医疗政策可以学台湾的基本前提是：有一大群不慕名利、甘愿领低薪且无怨无悔的值 班、轮班并辛勤工作的护理人员，光凭这一点，美国的「全民健保」绝对办不起来！ 总之，台湾健保制度下之问题或弊端，无人不知真相，但是也无人敢真正说出真相︱除非 有一天自己身居高位或可以不靠「健保医疗给付」吃饭！（作者为美国约翰霍普金斯大学 公共卫生暨医疗政策硕士，现为医师） -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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