http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20120405/34137982 从医师判赔看两种正义（林欣荣） 2012年04月05日 更多专栏文章 头部外伤引起脑损伤是神经外科医师天天要处理的问题，立定志愿当神经外科医师的初衷 ，是基於救人一命，能够紧急时帮病人开刀，取出颅内血块，及时解除脑压迫，挽救病患 生命，甚至可以完全复元，让病患康复後还可以回馈社会，这是神经外科医师的使命，也 是最有成就感的时候，在这样的使命、这样的成就感的驱使下，神经外科医师才得以持续 守护着专业任务。 -------------------------------------------------------------------------------- 身为神经外科医师也有无奈的时候，当头部外伤并发严重脑损伤，送到医院昏迷指数只有 四分时，这类的患者不论怎麽救，或是运用到高科技的监测器，还是有六成的人救不回来 ，患者不是死亡，就是呈现植物的情况，然而这六成的无奈，也正是医学进步的动力，研 发各种新药、各种新医疗技术，但是到目前为止仍无更有效的疗法。 神外医师在开脑手术後，这类患者多会住进加护病房，医生护士会共同监测病患的神经功 能状态，包括意识、言语、四肢的动作。 救火反倒赔偿损失 因为脑外伤或是取出颅内血块後，脑部常会有延迟性出血或是脑肿胀，这也是目前医疗科 技未能解决的难题，以至於有6成的病患，仍然无法有良好的治疗成果。神经外科医师就 像消防队的打火兄弟一样，譬如某人的房子已起了猛烈的大火，烧了六成，打火兄弟一到 ，就破门而入，洒水救火，火灭了，屋子也烧得差不多了，事後检讨却认为灭火不需破门 而入，应可以保留3成的房子，因此要求打火兄弟赔三千万，救火反倒赔偿损失！那肇事 者呢？ 慎重挑选答覆医师 再就颅内压监测器放置做进一步说明，它就类似血压监测器一样，後者是放置於动脉内， 前者是置於大脑组织内，必须进到手术房将颅骨钻洞，再把压力监测器置於大脑内，此装 置可量出颅内的压力，作为照护病患的参考，目前并非健保给付的项目，也是非强制使用 的项目。 颅内压监测器使用的时机，也是一项专门学问，随着时代不同而修正，神经外科医学会有 一群专家，持续修正使用的时机，并非每家医院都具备有颅内压监测器使用指引制订的专 家，也并非每位神经外科的医师皆具备颅内压监测器专门知识，针对这问题，法院应慎重 的透过神经外科医学会来挑选答覆的医师，而非指定哪家医院或哪个医师回答如此专业性 的问题，才能成为有效的证词，否则未经过神经外科医学会认可的医师，他们的回答有可 能是片面之词，容易以偏概全，影响判决。 有严谨的谘询过程，人民在法院判决中，才能获得实质正义，而不是流於形式正义！ 作者为台湾神经外科医学会理事长 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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