http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20120515/34229566 重整医疗生物链（钱建文） 2012年05月15日 更多专栏文章 最近医疗问题受到极大注视，看来各方都想来解决，但是提出来的方法很多却像是医改会 说的「花瓶政策」，无法打开「医疗死结」。到底要如何挽救濒临崩毁的台湾医疗体系？ 回答之前，必须先来看看医疗死结是怎麽形成的。这个死结是「医疗生物链」造成的：财 团咬人民，人民咬政府，政府咬医院，医院咬劳工。 -------------------------------------------------------------------------------- 台湾税负制度不公，大老板可以免税甚至退税，资本利得者在股市竟然赚了四百万以上才 要课税。造成税负的缴纳大多由受薪阶级承担。 因人口老化与医疗科技进步等，造成健保严重入不敷出。因此去年政府推动「二代健保」 ，但是在不公平的所得税基础上，想设计比所得税徵收方式更公平的「健保税」，可说是 「不可能的任务」，受薪阶级当然反对。最後果然变成「一点五代」，过不了代表人民的 立法院，推动改革的好官也因而去职。 当初仓卒上路、设计不良的台湾健保，到现在都还不清楚到底是社会保险还是社会福利， 最後就是看执政者的需要而定。当人民缴的健保费不够用的时候，政府就说照顾人民的健 康是政府的责任，给付不打折，医院也不能拒绝付出。当医院护理师向国际抗议血汗健保 时，政府就说健保不负责医院员工薪水，只能给医院招收护理师的奖金。 反转生物链才有救 健保成立之後，数百家的地区医院大量倒闭，是无法反驳的事实。卫生主管机关也很清楚 ，也怕医院继续倒闭，可是立院无法掌握，因此不敢进行健保支付制度的改革，能做的就 只剩下和医院经营者共同压榨血汗劳工了。政府最近订的一些医疗策略，在内行人看起来 都没什麽帮助，因为若实施真的能解决血汗医院问题的措施，医院可能还会再倒几家，不 倒也会被迫卖给财团医院才能生存。 要打开这个死结，就必须有全方位的视野，若只站在自己的立场说话，就永远无解。劳工 骂医院，医院骂健保，健保推给立法院，人民再推回给医院。例如笔者每月定时赞助的医 改会，就很少批判人民浪费健保。我的社运好友孙友联参加的民间健保监督联盟，针对护 理师向CNN爆料批判血汗健保的回应是，观点不够全面。我同意，就是大家的观点都很局 限，才会让问题无解。 笔者认为要打开这个死结的最佳方式，就是把生物链倒转，「咬」回去！血汗劳工要学习 西方民主国家体制，组工会争取协商权。医院经营者要为人民的权益，争取合理健保给付 ，并强力抗争健保点数打折的不公义现象，勿再把健保的压力转嫁给劳工。而政府健保局 若无法开源就要节流，彻底检讨保险给付范围，并建立制度防止人民浪费。社会福利部分 则由政府公务预算支出，而不是规定医疗院所无条件付出。此外政府更要建立公平的税负 制度，才有财源增加社会福利支出。人民也要自我教育提高公民水准，选举时才有能力选 择能永续经营健保的政治人物。 有医界朋友说，台湾是资本主义的社会，社会主义的医疗。我却认为台湾医疗是彻头彻尾 的资本主义压榨劳工的典型。但在资本主义的骨架中，却无资本主义国家中维持权力平等 的工会组织，结果就只有不断的被生物链消费。要解开台湾医疗死结，组织医院劳动工会 ，加入社会协商谈判，是最好的解决之道。 作者为台湾医疗劳动正义与病人安全促进联盟筹备处发起人 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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