http://www.udn.com/2012/5/7/NEWS/OPINION/X1/7075656.shtml 导正就医习惯 纾解急诊潮 【联合报╱王业翰／医师（台北市）】 2012.05.07 02:29 pm 对於健保局提出转诊奖励以化解急诊壅塞的作法，笔者认为根本逻辑不通，将毫无功效。 急诊壅塞的主要原因在於民众对使用急诊的认知有误，以及健保实施後民众一窝蜂地往医 学中心有关，因此解决之道应该由此二源头下手，方能见效。 但健保局不处理根本问题，只想利用给付奖励「疏浚」，把大医院的人潮转一些到中小型 医院，试问民众在身体不适的情况下，到了大医院急诊经过检伤後，又被告知属轻症，建 议转诊，这样的来回奔波能不引起抱怨？而此转诊的奖励给付又是进了医院口袋，能不加 深医病间的对立？ 根据健保局的统计，有二成的急诊病患属轻症。理论上，急诊收治的是病况紧急的病患， 而非心里着急赶时间的患者。急诊医师的专长也是在处理紧急且致命的疾病，如心肌梗塞 、中风等，而非皮肤痒、眼睛红。 笔者就曾多次在急诊看到利用午休空档来开之前就医诊断证明的上班族。若人民使用急诊 的习惯如此，试问急诊怎麽可能不壅塞？因此政府应该加强教育民众如何正确地使用急诊 ，并导正民众的就医习惯与伦理。若有额外编列预算，也应该是针对民众的就医需求，来 给予医院补助，如在没有夜诊不得不上急诊的晚间时段，补助医院另外开设一般门诊，接 受轻症病患挂号，如此能增进民众就医的方便性，患者也不需承担滥用急诊的责难。 健保局於民国九十一年为了提倡分级医疗的概念，曾将部分负担作了修正，这是正确但不 讨喜的政策。如今基层诊所的挂号费都已涨到一百五十元，部分负担对於民众就医习惯的 导正已无作用，势必得考虑再次调整，甚至在急诊可以考虑依检伤分级结果来收费，对於 一或二级的重症病患收费较低，而四或五级的轻症病患则增加部分负担，藉以改变民众的 就医习惯。并扩大对民众宣导分级医疗对於健保长久经营及资源分配的重要性。 政府应认清问题源头，清楚坦白地向人民说明，把预算用在刀口上，才能创造人民、医界 、政府三赢。否则，「错误的决策比贪污更可怕」，已是人民认知的「现在进行式」。 【2012/05/07 联合报】 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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