http://www.udn.com/2012/5/26/NEWS/OPINION/OPI1/7118070.shtml 健保需要大手术或微整容？ 【联合晚报╱社论】 2012.05.26 02:05 pm 外科医师洪浩云决定投身医疗美容行业，离开对他颇为重用的台大医院。这是一个让人黯 然神伤的故事，亦令人担心是否台湾医疗体系的一则黑色预言。 洪医师写了九篇网志，反覆记录他认为医疗人员被健保体制榨取的事实。其实，看得出来 ，洪医师也曾希望留在正统外科的领域，他说「成就感是外科医师的毒品」，「与这种成 就感相较，医美一个月500K的月薪算什麽」。但这位年轻医师对自己的说服并没有成功。 压垮他的最後一根稻草，是台大移植爱滋病患器官的事件，让他突然有所「领悟」。透过 他的网志去按图索骥，他的思考转变约可分成三个层次：一是他身处的台大医院的小气候 ；其次是整个健保建立在对医疗人员剥削的大结构；再来，则是他虽着墨不多，却不时浮 现的医疗人员对许多就医民众强求态度的无力感。例如他约略触及当年治疗「邱小妹」的 李明锺医师，如今却因医疗纠纷被判赔3千多万元，令医界人士感慨。 而真正的关键毕竟仍是健保制度。以洪医师本人经验而言，他一周工作时间高达100小时 以上，但这却是医界不少见的场景。他的推论是不可能有执政者敢废健保，而若要涨健保 费，官员马上下台，结果就是继续压榨医护人员来减低成本。於是，他下了结论：「台湾 的医疗已没有未来。」 健保为了管控财务，采行总额预算与同病同酬的DRG包裹支付制度，洪浩云却指控这个制 度把医护人员的热情燃烧殆尽。显然，健保费率既便宜又「大小通包」，表面上获得举世 赞誉，实则是一个难以为继的神话。洪浩云出走，与前阵子吊着点滴的血汗护士，都说明 健保不可能这样走下去。 有人认为，改变的路径只有两条：一条是舍弃微症、轻症，只医治大病、重症；另一条就 是大幅调高费率，以维系品质。洪医师说他深知老了一定後悔，但他仍舍弃了「开膛破肚 」的外科手术的成就感，投入只管「皮肤深度」的医美产业。而健保改革是需要「开膛破 肚」的大手术，还是停在「皮肤深度」的微整容而已？ 【2012/05/26 联合晚报】 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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