http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/may/27/today-o5.htm ◎ 蔡秀男 报载台大医院外科总医师洪浩云，最近决定舍台大外科而就医美，是该院外科部有史以来 第一位接受完整住院医师训练後，出走至医美的总医师。 他受访指出，近来看到太多医疗纠纷，医师动辄被罚上千万元，也曾见其他医师为病患急 救时，家属在旁拿录音笔，嚷着「没救活就告医师」，让他深感医疗环境恶劣，医师没得 到基本尊重。 回顾前一阵子，童综合医院二审判赔三千余万元，引发医界震撼，在网路脸书展开热烈声 援抱不平！神经外科医学会更罕见召开记者会，为医师发声进行平反！因为，大家担心这 个判决，势必产生严重後续效应，对台湾医疗环境与医学教育，产生不良的影响，恶化了 「丑人有救，病人无医！」 上述事件引起社会广泛注意，也令人省思，如何建立台湾妥善解决医疗纠纷的模式？ 当时，卫生署表示，监於国内此等医疗纠纷案例层出不穷，正在推动「医疗争议处理法」 ，针对生育、手术、麻醉等医疗争议订出补偿上限，目前暂订为二百万元，希望减少医疗 诉讼。但是否真能减少医疗诉讼，仍值得观察。 事实上，在国外，医疗纠纷的处理模式，系以解决问题的取向为中心，区分诉讼上与诉讼 外处理模式，着重危机处理与风险管理。如日本，2004年即通过《裁判外纷争解决促进法 》，对促进仲裁、调解、斡旋或和解等诉讼外纷争解决机制，定有程序、认证、业务、报 告、罚则等规范。 然而，在台湾，目前医疗纠纷之诉讼外解决法规，则仍是难产中。2005年，卫生署曾草拟 《医疗纠纷处理法草案》，明列强制调解与任意仲裁之原则；2008年4月再改版为《病人 安全及医疗纠纷处理法草案》，将病人安全与医疗纠纷处理混在同一部法律条文，各界批 判不断。2011年6月，总统马英九在出席南部县市医师团体会议表示，卫生署正研订《医 疗纠纷伤害补偿法》及《生育风险补偿办法》。大选前，医疗事故救济基金大力放送，然 而，何时真正实施，势必引发不少争议！ 2012年3月，卫生署指出，《医疗争议处理法》实施後，卫生署将成立每年四十亿元的医 疗事故救济基金，由公务预算、各级医疗院所各自分摊二十亿元。如果病患及家属对於二 百万元赔偿上限不满意，仍可透过民事诉讼管道求偿。为了减少不必要的诉讼，医院、医 师也可自行衡量，是否额外再负担一些求偿金。 然而，有部份医界同仁提出怀疑，医院要先上缴中央一笔钱，中央再花钱请一群专家，如 何判定风险或过失？判给了病患一笔钱，病患如果不满意，还可以再诉诸媒体，也可再上 法院告，有这麽多重管道，可以告医师告医院，医院是否增加了更多成本？如果是不满意 的家属，会怎麽做？这样有利於化解医疗争议吗？ 总而言之，对於如何改善台湾医疗纠纷的解决模式，如何强化诉讼外机制，值得各界省思 ，也期待尽早完成《医疗争议处理法》或《医疗纠纷处理法》的相关立法工作，营造医疗 友善环境，避免医疗纠纷难解，医病关系恶化，导致医师的热情被浇熄，造成台湾医疗制 度崩盘的危机。（作者为医师，台湾大学法律系博士班研究生） --

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